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医药价格虚高的经济学透视 口吴航1 窦尔翔。 (1．西北大学经济管理学院，陕西西安710069； 2．陕西师范大学国际商学院，陕西西安710062) 【摘要]医药既有商品特性，又有公益特性。我国医药价格虚高，一是由于市场机制对医药价格的基础 性作用未能得到有效发挥，使医药的商品性体现不足；=是由于政府职能定位不准，对医药价格的宏观调控 力度不够，使医药的公益性没有得到很好体现。治理医药价格虚高，需要增加医疗组织供给，目l弱国立医院 的寡头垄断地位；支持建立平价药店，弱化医疗单位的双头垄断地位；组建“医”、“药”分开的医疗机构；建立 非盈利性医疗机构，保障公民的基本健康水准。 [关键词]医药价格；虚高；垄断；市场机制；宏观调控 近年来，我国医药卫生事业取得了很大成就．医 2．患者就诊率趋于下降。我国医疗服务领域当 疗卫生条件不断改善。但与此同时，现实中存在着不 前存在不少问题，比如：医生重大处方，轻小处方；重 少人看不起病、吃不起药的问题，“因病致贫”、“因病 住院治疗，轻门诊治疗；重高科技检查，轻常规检 返贫”现象有恶化的趋势。这种反常状况说明我国医 查。这使得医药价格不断上涨，住院费用不断攀升。 药价格形成机制出现了问题，医药价格“虚”的成分 一些小病，比如感冒，过去一般花很少钱就可治好， 多、“实”的成分少。我们认为，抑制虚高的医药价格， 现在动辄要花去几十元，甚至成百上千元。结果，医 需要理顺市场与政府的关系，这对提高人民生活质 疗服务和药品不合理地转变为“奢侈品”，百姓感觉 量、稳定社会秩序具有重要意义。 看不起病了。从1993年到1998年的5年问，我国居 一、医药价格虚高的表现 民的患病率增加了7．3％，而就诊率却下降了 本文“医药价格”中的“医药”属于广义的概念， 18．8％。特别是～些中小城市，30％应住院的病人选 既包括“医”，又包括“药”。具体讲，“医药价格”涵盖 择了在家治病或保守治疗，住院率下降了4．3％。hl 了“医疗服务价格”和“药品价格”两方面内容。目前， 在农村，不少人除非迫不得已，不敢看病就医。 我国医疗服务和药品都存在价格虚高的问题，表现 3．医药价格增长导致财政支出增长率畸高。据 如下： 有关部门统计：1978—1997年，全国职工医药费用从 1．医药费用在百姓消费总支出中所占比例提 ”亿元增长到773亿元，增长了28倍。每年上涨 高。同食物类似，医药在相当程度上电表现为生活必 25％。(2’咖果将下岗分流的一部分未统计的职工和 需品。随着收人的增加，医药费用在全部支出中所占 农村医保以外的消费者计算在内，则上涨幅度会更 的比例理应呈下降趋势，但这一趋势在我国并未出 大。在医疗效用并没有增长甚至下降的情况下，因医 现。近年来，普通百姓普遍感觉到医药费用在消费总 药价格增长所致的财政支出增长率畸高，说明了医 支出中所占比例在不断提高，这反映出我国医药价 药价格的增长存在虚涨的泡沫成分。 格虚高的问题已比较严重。 4．医药行业的利润率过高。在我国，医药市场体 万方数据 系不完善，行业竞争程度不够，导致利润率过高，最 2．医药消费的必然性。医药在很大程度上像食 终造成医药产品消费价格虚高。据报道：在我国，1元 品～样，属于生活必需品，这就使得医药消费的收入 成本的感冒药包装包装就可以卖到10元，医药类广 弹性较小。比如就某些病而言，即使医药价格很高， 3显 告是2004年中央电视台广告招标的重头戏。b 患者也无法真正降低对相关医疗消费的需求。如果 然，医药商品的销售价与其生产成本之间的差额已 医疗市场存在高度垄断．患者无法择优选择交易对 经大到了不正常的程度，这让我们领教了医药价格 象，就会使得患者尽管知道自己处于劣势地位，但也 “虚”的程度。 不能退出交易市场，只能听天由命。 二、医药价格虚高的危害