苍附导痰丸合腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征35例.pdfVIP

江西中医药2014年 1月第l期总45卷第373期 苍附导痰丸合腹腔镜下卵巢打孔术 治疗多囊卵巢综合征 35例 ★ 刘玉玲 指导：梁瑞宁 (1．江西中医药大学2011级硕士研究生 南昌330004；2．江西中医药大学 南 昌330006) 摘要：目的：探讨苍附导痰丸合腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征的治疗作用。方法：实验组 (腹腔镜下卵巢打孔术 +苍 附导痰丸)35例和对照组(腹腔镜下卵巢打孔术)32例进行比较研究。结果：实验组月经改善的总有效率为82．86％，痊愈率 为 17．14％；对照组月经改善的总有效率为68．75％，痊愈率为 12．5％；2组术后LH与T水平均与术前相比有显著下降，但实 验组下降更多；FSH手术前后及2组间比较均无统计学意义(P0．05)；2组术后体重指数较术前均有所下降，但实验组下降 更多。结论 ：苍附导痰丸配合腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征能起到良好的协同作用，提高了治愈率。 关键词 ：多囊卵巢综合征；腹腔镜；卵巢打孔术；苍附导痰丸 中图分类号：R271．9 文献标识码：B 多囊卵巢综合征是一种常见于青少年到育龄女 连续3个月呈单相型；(6)服用氯米芬促排卵治疗 3 性的内分泌综合征，其病因多源性 ，临床症状多态 个月效果不理想。 性，以体 内雄激素过多和持续无排卵为特征，是导致 1．2．2 排除标准 (1)不符合以上条件者 ；(2)合 生育期妇女月经紊乱和无排卵不孕最常见的原因之 并其他导致月经不调的妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫 一 。 患者的临床征状主要有闭经、月经稀发或不规 内膜异位征；(3)合并心肝肾功能障碍；(4)有其他 则子宫出血、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性 高雄激素原因：如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综 增大。其发病原因迄今未明，主要是因为下丘脑一 合征、分泌雄激素的肿瘤等。 垂体 一卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动失常。本文 1．3 治疗方法 采用苍附导痰丸合腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵 对照组：于月经干净3—7天内在全麻气管插管 巢综合征35例。现报道如下。 条件下，于脐轮上缘作一直径约 10mm的横切 口。 1 资料与方法 气腹针穿刺进入腹腔，腹腔内充 CO 形成气腹后置 1．1 临床资料 镜。在下腹部两侧约麦 氏点位置作第二、三穿刺点 67例均为 2011年 9月 一2012年 12月期间在 直径约5mm。然后用无创钳提起卵巢固有韧带充 江西省妇幼保健院和江西省中医院住院和门诊的多 分暴露卵巢，用针状单极电凝穿刺打孔深约5mm， 囊卵巢综合征患者，随机分为2组。实验组35例采 直径约4—5mm，每侧卵巢打孔4—5个。最后放人 用苍附导痰丸配合腹腔镜下卵巢打孔术治疗，年龄 百菲米2块于盆腔预防粘连后缝合。术后给予营养 l9—38岁，平均年龄 (28．4±2．5)岁；对照组32例 支持治疗2天，随访2周无腹痛。 单用腹腔镜下卵巢打孔术治疗，年龄 19—38岁，平 实验组：在对照组治疗基础上，口服中药苍附导 均年龄(27．8±3．2)岁。 痰丸加减(苍术 10g，香附10g，陈皮6g，茯苓 15g，炙 1．2 病例选择标准 甘草 3g，胆南星 12g，法半夏 12g，枳实 10g，神 曲 1．2．1 纳入标准 (1)临床表现为月经稀发或闭 lOg)，每剂水煎2次，药汁混匀后，于术后第 1天开 经或不规则出血 ；(2)围排卵期 B超检查提示卵巢 始每 日早晚约饭后30分钟各服 1次，连用3个月。 多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2—9ram的卵泡 配合治疗的手术方法同上。2组患者在年龄、既往 ≥10个和／或