风温肺热病卫气营血辨证评分与血清胱抑素C相关性研究.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHfNEsEMEDlC|NE 风温肺热病卫气营血辨证评分与血清胱抑素 C相关 性研究 ★ 朱亮 徐月妹 王重卿 (1．上海中医药大学附属岳阳医院急诊医学科 上海 200000；2．上海复 旦大学附属金山医院中医科 上海200000) 摘要：目的：通过对风温肺热病患者血清胱抑素c水平的观察，探讨风温肺热病卫气营血辨证与血清胱抑素c的关系。方法： 将符合纳入标准的129例病例根据 《温病学》分为卫、气、营、血四组，并进行风温肺热病证候评分，同时采集血液标本送检。 收集齐病例后，比较各组间风温肺热病证候评分及血清胱抑素 c水平。结果：血分组风温肺热病证候评分较气分组、卫分组 显著升高(P0．01)，与营分组无统计学差异 (P0．05)；营分组风温肺热病证候评分较气分组、卫分组显著升高(P0．01)； 气分组风温肺热病证候评分较卫分组显著升高(P0．01)；血分组血清胱抑素水平 c较营分组、气分组、卫分组显著升高(P 0．01)；营分组血清胱抑素c水平较气分组、卫分组显著升高(P0．01)；气分组血清胱抑素c水平与卫分组无明显统计学 差异。结论：风温肺热病严重程度与肾功能损伤密切相关。 关键词：风温肺热病；证候评分；血清胱抑素c 中图分类号：R254．2 文献标识码：B 风温肺热病为感受风热病邪所致的急性外感热 准；(2)符合中医风温肺热病的诊断标准；(3)体温 I 病，是风温病与肺热病的合称，四时皆有，而以冬春 37．4~C。排除标准：(1)既往有慢性肾功能不全、 两季多发病。相当于现代医学西医的急性肺炎、支 慢性肾病患者；(2)严重肾动脉狭窄病人；(3)恶性 气管周围炎和急性支气管炎等急性肺部感染性疾 肿瘤患者；(4)肾移植术后患者；(5)甲状腺功能亢 病 ¨J。据流行病学调查，单就社区获得性肺炎而 进患者；(6)年龄低于 18周岁者；(7)精神病患者。 言，其患病率约 占人群的12％o，在美国，每年因肺炎 1．3 一般资料 人选的129例病例均为上海中医 的直接医疗费用和问接劳动力损失约 200亿美 药大学附属岳阳中西医结合医院急诊科、呼吸科 元 J。严重的肺部感染常导致多脏器功能障碍综 2008年7月 一2009年 6月期间收治的住院病例。 合征 (MultipleOrganDysfunctionSyndrome，MODS) 其中男61名，女68名；年龄49—94岁，平均年龄 的发生，有资料显示，肺外脏器受损常累及肾脏_3]。 72．42±7．73岁。将符合诊断的研究对象参照 《温 血清胱抑素c(CystatinC，CysC)是反映肾小球滤过 病学》卫气营血辨证 J，将研究对象分为卫分组、气 功能的指标，在早期肾功能损伤的诊断方面体现了 分组、营分组及血分组；129例病例中卫分组有 37 重要的临床价值。本试验通过对风温肺热病的临床 例，气分组42例，营分证28例，血分组22例。经齐 观察及血清胱抑素c水平的研究，以期探求风温肺 同性检验，各组在年龄、性别分布上有可比性。 热病卫气营血辨证与肾功能变化的关系。 1．4 观察方法 对患者进行中医证候评分、APA— 1 资料与方法 CHEII评分、并测定血清胱抑素c水平 (血清胱抑素 1．1 诊断标准 参照贝政平 《内科疾病诊断标 C采用免疫比浊法测定，其正常范围参考值为0．55 准》 及 《中药新药治疗风温肺热病的临床研究指 — 1．55mg／L)。 导原则》 制定的风温肺热病诊断标准。 1．5 统计方法 全部数据采用SPSS17．0统计软件 1．2 病例纳入标准与排除标准 纳入标准：(1)符 进行统计学处理，计量资料采用 t检验、方差分析； 合急性上呼吸道感染或急性气管-支气管炎诊断标 计数资