扶肝健脾方对慢性乙型肝炎乙肝表面抗原的影响.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 扶肝健脾方对慢性乙型肝炎乙肝表面抗原的影响 ★ 魏东 (广东省第二中医院 广东 广州 510095) 摘要：目的：通过扶肝健脾方治疗慢性病毒性乙型肝炎患者的临床观察，探讨该方对患者血清乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝病 毒(HBVDNA)定量变化的影响作用。方法：临床32例慢性乙肝患者，随机分为两组，均给予恩替卡韦抗病毒治疗，观察组加 用扶肝健脾方，观察治疗后4周、12周、24周、36周患者血清HBsAg定量及HBVDNA定量变化。结果：治疗后4周、12周、24 周时两组间HBsAg定量及HBVDNA定量无统计学差异，36周治疗结束时检测HBsAg及 HBVDNA定量，观察组HBsAg定量 有显著降低，且具有统计学差异，而HBVDNA定量无差异。结论：扶肝健脾方联合恩替卡韦治疗慢性 乙型肝炎患者，能更好降 低HBsAg水平，提高抗病毒疗效。 关键词：扶肝健脾方；慢性乙型肝炎；乙肝表面抗原；乙肝病毒 中图分类号：R289．5 文献标识码：B 慢性病毒性 乙型肝炎是一个需要长期用药维持 健脾方联合恩替卡韦观察组 (简称观察组)和恩替 治疗的疾病，2010年 10月，广州将慢性活动性乙型 卡韦对照组 (简称对照组)各 l6例。 肝炎纳人慢性病管理范围，减轻了慢乙肝患者的医 1．2 入组标准 根据 2010年 中华医学会肝病学分 疗费用负担，为更多患者提供了长期维持治疗机会。 会及感染病学分会制定的 《慢性乙型肝炎防治指 目前，慢性乙型肝炎治疗的主要是抗病毒治疗，其 目 南》 确诊为慢性乙肝患者，乙肝病毒 DNA定量检 的就是长期有效地清除、抑制乙肝病毒，预防肝硬 测 (HBVDNA)1×10 拷 贝／mL，中医辨证参照 化、肝癌的发生。抗病毒药物经历十余年研发，药物 《中药新药I临床研究指导原则 (试行)》[3]，证型为肝 选择及治疗方法也较为成熟，但是因为个体对药物 郁脾虚型。 的反应，副作用及疗程均存在一定差异，所以在长期 1．3 治疗方法 观察组给予扶肝健脾方及恩替卡 的抗病毒治疗过程中，HBsAg定量水平变化和 HB． 韦治疗。扶肝健脾方的方药组成：太子参、白术、珍 VDBA定量检测就至关重要 。HBVDNA可以反应病 珠草、紫花地丁等。中药均采用广东一方制药有限 毒复制水平，能为治疗药物选择和抗病毒疗效提供 公司生产的中药颗粒剂。每 日1剂。恩替卡韦(上 量化依据。而HBsAg定量水平的高低对预测慢乙 海施贵宝公司生产)0．5mg，空腹H服，每天 1次，每 肝患者对治疗应答也有重要价值…，对于其深入研 次 1粒。对照组单用恩替卡韦治疗，用量用法同观 究已成为慢乙肝治疗领域中的热点。 察组。两组疗程均为36周。 本研究通过观察慢性乙型肝炎患者在接受扶肝 1．4 疗效评价标准 实验室指标采用检测治疗前 健脾方及恩替卡韦治疗前后 HBsAg及HBVDNA定 及第4周，第 12周、24周、36周的HBsAg水平 (雅 量水平的变化，明确扶肝健脾方在抗病毒治疗过程 培 i2000全 自动化学发光分析仪)及 HBV—DNA定 中对HBsAg定量的影响作用。 量(PCR法)。 1 资料与方法 1．5 统计方法 计量资料数据用均数 -4-标准差 (元 1．1 研究对象 病例均为2012年5月一2013年9 - i-s)表示，两组间比较采用 t检验；计数资料采用率 月在广东省第二中医院就诊的慢性乙肝初治患者， 或构成比表示，两组间比较采用卡方检验。以P 共32例。采用随机数字表法将患者随机分为扶肝 0．05为差异有统计学意义。 · 36 · 江西中医药2014年7月第7期总45卷第