腹诊在中医学中的地位及应用.pdfVIP

腹诊在中医学中的地位 日 ★ 陈锦团 骆云丰 (1．福建中医药大学 l0；2．福建中医药大学附属第二人民医院 福州 350003) 关键词：腹诊；中医学；应用 中图分类号：R241．26 文献标识码：A 腹诊是中医具有特色的诊法之一，它是 闻、问、切”四诊结合运应并以切诊为主的腹部 汪、有方，除了对中医腹诊的发展，更是中医辨“_l 法。中医学对于腹诊的研究其涉及面较为广， 不“可分割的组成部分。 謇 后来随着腹诊的应用，诸多医家不断的发展完 对古文献的查阅中，本文欲通过对腹诊的渊源、 。 晋代葛洪 《肘后方》有 “胸胁腹内绞急切痛，不 内容及其应用等方面来阐述，以便把握其地位 }日】按”。隋代巢元方的 《诸病源候论》，全书67个 用，兹予陈述如下。 症，1729个病候，也将腹诊反泛应用于内、外、妇、 l 1 腹诊的渊源 等病症中。唐代 《千金要方》、《外台秘要 也有不 关于腹诊的最记载当属于殷墟 出土的甲 的记载。成无已 《伤寒明理论》日：“大抵看伤寒， I 中。 《黄帝内经》、《难经》为中医腹诊提供了重 理论依据，为后世腹诊的发展奠定了比较坚实的基 之，觉有硬功夫满者，则当审而治之。”李东垣 《脾 胃 础。据笔者统计，涉及腹诊的条款250条有余，《内 论》和朱丹溪 《丹溪手镜》等对腹诊也略有论述。明 经 ·脉要精微论篇》已有：“知内者，按而纪之。”《素 末吴又可 《瘟疫论》中也有关于腹诊病机的进一步 问·腹中论》日：“病有少腹盛，上下左右皆有根…… 完善。清代医家俞根初在 《通俗伤寒论》中 “按胸 病名日伏梁……大脓血，居肠 胃之外，不可治，治之 腹”一节，明确提出了 “腹诊”一词。 每切按之致死。”《灵枢 ·水胀篇》日：“肠覃何如…… 2 腹诊的内容 寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖 腹诊本身存在两种认识，一种是狭义腹诊，是指 而 内著……如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之 胸腹部的按诊 (或触诊)，仅属于中医四诊中的切诊 则移，月事以时下。”如此均以腹诊为依据，对多种 内容之一，之前所述清代医家俞根初著 《通俗伤寒 疾病作 出诊断 。 论》述：“胸腹者五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源， 至汉张仲景 《伤寒论》、《金匮要略》对腹诊论治 若欲知其脏腑何如，则莫如按胸腹，名 日腹诊。”当 做了全面的论述 ，其中包括腹部不同部位及表里的 代医家叶橘泉认为：“腹诊就是望、闻、问、切四诊之 腹诊方法，并和临床证修建及其它诊断方法 (如脉 一 的切诊 。”二是广义的腹诊 ，是反映中医的望 、闻、 诊)等相结合，进行客观地综合分析，开创其腹诊论 问、切四诊在胸腹部的综合运用，从 《黄帝内经》、 治的先河，在原文的397条中，涉及用腹诊多达 140 《伤寒杂病论》等古典医籍的记载及临床运用一看， 多条，占全书 1／4以上，如胸满、胸中窒、胸胁苦满、 以切诊为主，望、闻、问四诊合参。 心动悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、 《素问 ·平人气象论》日：“胃之大络，名 日虚里， 腹胀如水状、少腹满、少腹拘急等等，其论述过程中 贯隔络脉，出于左乳下，其动应手，脉宗气也，按之应 基金项 目：福建中医药大学校内课题 (项 目编号 ：X2009050) · 7 · JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 手，动有不紧，缓而不急者，寒气积于胸中也；其动微