尺骨短缩术配合中药治疗下尺桡关节轴向陈旧性脱位21例.pdfVIP

江西中医药2009年l1月第 ll期总4JD卷第323期 尺骨短缩术配合中药治疗下尺桡关节轴向陈旧性脱位 21例 ★ 朱干平 王顺炳 吴发林 马玉杰 (江苏省大丰市中医院 大丰224100) 关键词：下尺桡关节轴向陈旧性脱位；尺骨截骨短缩术；中医药疗法 中图分类号：R274．11 文献标识码 ：B 2004年 3月～2008年 11月笔者采用尺骨截骨 mm克氏针沿标记线钻孔达对侧，用骨刀沿孔线小 短缩法治疗下尺桡关节轴向陈旧性脱位2l例，取得 心凿断尺骨并将断端分离，分别截去两断端细小部 满意疗效，现报告如下： 分相等长度，大小为：尺骨小头高出下尺桡关节平面 1 临床资料 长度(术前摄健侧 x光片对比量出)的 1／2减去 1 本组21例，男 15例，女6例；年龄 14～68岁， mm(克氏针的直径)，牵拉复位截骨段，并用复位钳 平均49岁；右侧 17例，左侧4例；桡骨远端骨折 13 暂予固定，C型臂x光机术中透视确认下尺桡关节 例，桡骨中下段骨折3例，尺桡骨中下段骨折5例； 轴向脱位已完全复位，用六孔窄动力加压钢板固定 伤后3～l3个月就诊；初诊采取闭合复位者 13例， “z”型截骨处，活动旋转前臂，见功能活动已经改 手术治疗者2例，未就诊者6例。临床表现：前臂及 善。由于截骨端为 “z”型结合，加上有坚强的钢板 腕关节功能障碍，不同程度肿胀疼痛，所有脱位皆无 固定，截骨端应是稳定的，术后仅作短时间外固定， 法采取手法复位，x线片示：下尺桡关节脱位，尺骨 用石膏托固定前臂于功能位两周。 小头轴向高出关节平面，上尺桡关节位置正常。 2．2 中药治疗及功能锻练 拆线后予舒筋通络，行 2 治疗方法 气活血中药当归 l2g、丹参 l5g、川芎 10g、桂枝 12 2．1 手术方法 以距尺骨小头下方5cm处为中心 g、苏木 10g、鸡血藤 12g、伸筋草 15g、透骨草 15g、 从背侧沿尺骨作纵行皮肤切 口，逐层切开皮肤，皮下 海桐皮 10g、威灵仙 12g，煎水熏洗伤处，每 日1剂， 组织，找到并保护尺神经背侧支，于尺侧伸腕肌和尺 每 日2次，边熏洗边作功能活动，以舒筋活血松解粘 侧屈腕肌肌腱之间钝性分离，到达尺骨骨膜，切开骨 连组织，促进患肢功能恢复。待手术反应消失后即 膜，适度剥离，保持骨膜完整。同样以距尺骨小头处 可在医师的指导下作腕关节及前臂的屈伸、旋转活 5em为中心点，在 2em范围内沿尺骨中轴线用电 动。 刀向上下方作一 “z”型标记，注意 “z”型上下方横线 3 治疗结果 必须垂直于中轴线分别达尺骨 内外皮质部。用 1 疗效评定标准参考文献 [1]。本组21例，随访 性。我国的肝癌病人 中9o％有乙肝病史，约 70％ ～90％的 观察发现 ，应用蜂针治疗肝癌，只要坚持半月，肝癌疼痛一般 肝癌合并有肝硬化。肝癌早期缺乏特异症状，很难被患者发 可以缓解 ，1个月后可停用麻醉止痛剂。这种神奇的止痛作 现，待出现肝区痛、腹块、腹胀、消瘦、黄疸等时都为中晚期 ， 用，常常令患者和家属称道不已。从中医角度来讲，蜂针液 大多失去了手术的机会。肝癌首发症状以肝区疼痛最为常 味辛、苦，性平。功能祛风通络 ，化瘀止痛。笔者在应用蜂针 见 ，可在右上腹触及包块。80％以上的晚期肝癌患者有剧烈 治疗肝癌的同时，结合中药辨证治疗 ，效果更加理想 ，达到了 疼痛 ，病情进展快，可出现纳差、乏力、黄疸、消瘦、发热、腹 减轻病人痛苦、提高生活质量、延长生命的目的。 泻、腹胀、腹痛等系列症状。肝癌病程短，发展迅速，转移较 参考文献 快，给医治带来很大困难。晚期肝癌 因失去手术机会，只有