甘氨双唑钠联合三维适形放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察.pdfVIP

我院放疗科于 2003年 8月 ～2008年 8月收治 射治疗。两组均采用美国GE公司直线加速器，6 了78例鼻咽癌患者，现将观察结果报告如下： MVX线，MED—TEC公司无创热塑面膜。系统机械 1 资料与方法 误差在0．3mm 以内。SCT定位后从头顶至颈 2椎 1．1 临床资料 入组条件 ：年龄 26—70岁．病理 体下缘连续增强扫描，病灶处层厚3mm，图像数据 证实为鼻咽癌，92福州分期为T1．3N2．3M0(Ⅲ．Ⅳ 传人三维治疗计划系统，在放疗医师和物理师的共 期)，KPSI70，肝、肾功能及心电图正常，外周血象 同参与下进行三维图像重建，勾画靶区。GTV为 正常。采用随机数字表法，将 78冽患者分为研究组 CT、MRI等影像学资料上显示的肿瘤范围，CTV为 和单放组，每组39例，随访率 100％。研究组男31 咽旁间隙、口咽等亚临床肿瘤浸润危险较大的区域 例，女8例；年龄 26～68岁，中位年龄 53岁；非角化 在GTV的基础上外放 5—8mm，在其他区域则外放 型鳞癌 36例，角化型鳞癌 2例，未分化癌 1例；T25 2～3mm。 V在 CTV 的基础上外放 2．5～5．0 例，T，14例；N23例，N，l6例。单放组男30例，女 mm，射野范围为 Iy1 外放 5．0mm，以90％ 等剂量 9例；年龄 28～70岁，中位年龄 55岁；非角化型鳞 曲线覆盖Prv。一般采用4—6个非共面野。铅模 癌 37例，未分化癌 2例；T27例，T，12例；N22例， 制作与 V相适形，实行不规则野固定照射。重要 N317例。 组织器官如脑干、晶体等受照剂量均控制在可接受 1．2 用药方法 研究组将注射用甘氨双唑钠 以 的范围之内，用剂量体积直方图(DVH)对放疗计划 800mg／m 的剂量，用0．9％生理盐水 】00ml稀释 进行评价和优化。确保正确无误方可治疗，治疗用 溶解 ，30分钟内完成静脉滴注，患者无不 良反应后 美国GE直线加速器6mVX线照射，全组 GTV 中 于60分钟 内行放射治疗。每周 3次 (周一、三、 位体积28cm (12—43)2—4Gy／次，4～5次／周。 五)，从放疗开始连续用药至放疗结束，约7周，共 1．4 观察指标 每周检查鼻咽肿瘤消退情况，在间 21次。 接鼻咽镜中见鼻咽肿瘤消退，粘膜光滑后用鼻咽纤 1．3 放射治疗方法 两组均采用 3DCRT精确放 维镜复查核实，同时结合 CT检查并记录肿瘤消退 · 29 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 时的放疗剂量。颈转移灶通过体检记录，并配合 B 瘤组织内乏氧细胞对射线敏感性的一类药物，可提 超检查评估。放疗前后常规鼻咽CT检查以及肝肾 高实体肿瘤放射治疗的近期效果，提高肿瘤治愈率。 功能、心电图、血常规等检查 。放疗结束时按 WHO 甘氨双唑钠属于硝基咪唑类化合物，是我国近几年 标准判断疗效，CR(完全缓解)，PR(部分缓解)，SD 来 自行研制的放射增敏剂。其作用机制是电离辐射 (病变稳定)，PD(病变进展)。放射增敏 比(SER) 使肿瘤细胞分子损伤，甘氨双唑钠的亲电子基团能 定义为单用放射治疗达 CR或 PR时的剂量与加用 转移肿瘤细胞受损靶分子上的电子，使其损伤固定， CMNa达 CR或 PR时的剂量之 比。毒副反应按 加速肿瘕细胞死亡，从而明显增强放疗的分子损伤 WHO标准和 RTOG不 良反应标准。 效应。甘氨双唑钠能抑制肿瘤细胞中受损 DNA修 1．5 统计学方法 SPSS10．0版软件包，x检验或 复酶，特别是聚合酶8，阻止DNA分子的修复，使射 t检验。 线