良性前列腺增生症针灸干预的临床研究.pdfVIP

江西中医药2009年4月第4期总40卷第316期 良性前列腺增生症针灸干预的临床研究 ★ 范洪力 指导：李灿东 (福建省厦门市第二医院 厦门361026) 摘要：目的：观察针灸对前列腺增生症的疗效。方法：选择40例患者，以关元、归来、肾俞、三阴交为主穴针灸，辅以辨证配穴， 依虚证、实证选择补泻手法，观察部 良性列腺增生症患者证素积分与 IPSS、QOL评分、膀胱残余尿量、前列腺体积、最大尿流率 等指标，进行针灸干预前后比较。结果：针灸可以干预证素积分，轻、中度 良性前列腺增生症针灸干预前后，除 PV外，I-PSS、 QOL评分、RU、Qmax等均有明显改善。提示针灸不仅能以变良性前列腺增生症证候病理变化程度，而且客观指标也能得到改 善。重度 良性前列腺增生症针灸干预前后 I-PSS、QOL评分、RU、Qmax、PV等无明显改善。结论：针刺对本病轻、中度有效，证 素积分作为中医疗效指标和证候转化量指标是可行的。 关键词：良性前列腺增生症；证素辨证；针灸；干预 ；临床研究 中图分类号：R697 ．31 文献标识码：A 手术治疗 良性前列腺增生症效果大多 良好，但 针直刺 1～1．5寸，行捻转补泻法，使针感沿下肢 内 一 些不具备手术指征和难以接受某些药物治疗的患 侧放射。留针 3O分钟。 者，仍需要一种替代疗法 。针灸对本病具有药物所 会阳、次髂、肾俞、膀胱俞针刺方法：患者俯卧 不具备的特点，为此，本课题进行这方面研究探讨 。 位，会阳穴，用2．5寸毫针向外阴方向刺人约 1．5— 1 研究对象 2寸，行捻转提插补泻法，外感传至外阴部位；次髂 41例患者均系我院2006年 1月 一2007年 1月 穴，取2．5寸毫针刺人约 1—1．5寸，针感传至外阴 泌尿外科确诊的良性前列腺增生症病人，年龄 60— 部位，行捻转提插补泻法；肾俞穴、膀胱俞取28号2 72岁，平均 66岁，病程平均 8年 。肾气不足、肾阳 寸毫针刺入约 1—1．5寸，行捻转提插补泻法，局部 亏虚各 1O例，下焦瘀血8例，膀胱湿热7例、阴虚火 麻胀感 ，留针 30分钟。 旺5例。按病情轻重分级：轻度 l8例，中度 l4例， 依证型要求，需要针刺腹背侧穴位，则依次取仰 重度 8例。 卧位、俯卧位，分别针刺留针20分钟。命门、关元用 · 所有病例均符合以下诊断标准：西医诊断标准， 温和灸，灸20分钟。每 日1次，6次后休息 1天，12 主要参照第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国 次为一个疗程 ，连续 2个疗程。 际科学委员会推荐意见：老年男性下尿路症状的评 3 观察方法 估和治疗…；中医辨证诊断标准，根据有关文献制 3．1 西医观察指标 国际前列腺症状评分 (I— 出 [2，31 ^匕 0 PSS)、生活质量指数 (QOL)、B超前列腺体积(PV)、 2 治疗方法 残余尿量 (RU)测定、最大尿流率(Qmax)测定。 (1)针灸主穴：关元、归来、肾俞、三阴交。辨证 3．2 中医指标 证素辨证：证素积分在四诊基础 选穴：肾气不足加针中极；肾阳亏虚加灸命门、关元、 上，按中医方法进行辨证。为了使辨证更具客观性， 肾俞 ；下焦瘀血加针次髂 、会阳、膀胱俞；膀胱湿热加 尽可能减少人为因素干扰，我们参照 “600常见症状 针阴陵泉；阴虚火旺加针太溪。 的辨证意义”_4J，以各症状要素积分和阈值法确定 (2)针刺方法：取华佗牌针灸针28号，2．5～ 证候及各个辨证要素的权重。 3．0寸。 3．3 统计学处理方法 计量资料数值以均数标准 患者取仰卧位，于中极、归来、关元用3寸毫针 差表示(±s)。计数资料用 x检验，计量资料方差 向下斜刺2．5寸，行雀啄