温针灸结合推拿治疗肩周炎60例.pdfVIP

jIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 温针灸结合推拿治疗肩周炎60例 ★ 董元凤 胡丽 (江西省抚州市职工医疗保险门诊部 抚州 344000) 关键词：温针灸；推拿；肩周炎 中图分类号：R245 文献标识码：B 肩周炎全称肩关节周围炎 ，是临床上的常见 长头、短头、肱三头肌、喙突韧带)，沿其分布作垂直 病 、多发病，主要临床表现为肩部疼痛和肩关节功 方向的拨动。 能障碍，笔者在临床上采用温针灸结合推拿治疗肩 (4)摇肩 ：用一手扶在患肩部起固定身体的作 周炎60例，取得较好疗效，现报道如下。 用，另一手握住患侧手腕 ，先将患肩作外旋摇动5—7 1 临床资料 周，然后将患肩作内旋摇动5—7周，操作时应观察患 全部病例60例来 自2007年 11月一2012年4月 侧肩关节的能动幅度逐渐加大。 门诊患者，其中男29例 ，女31例，年龄36—72岁，平 (5)抖肩：用双手握住患肩侧上肢远端 ，微用力 均48岁；病程2周一4年，平均7个月。主要症状为 作连续的小幅度的上下抖动 ，使肩关节有松动感 ， 肩关节周围疼痛，以夜间为甚 ，肩部怕凉，得热则 以通利关节，结束操作。 舒，肩关节僵硬，外展、外旋、内旋、上举及旋转均受 每 日1次，l0次为一疗程 ，休息2天，继续下一 限。 疗程。一般治疗 l一3个疗程。半年后进行随访评定 2 治疗方法 疗效。 2．1 温针灸 3 治疗效果 取穴：患侧肩祸、肩髂、肩前、臂孺、曲池、手三 参照国家中医药管理局1994年颁布的 《中医病 里、合谷 ，双侧足三里、阳陵泉、三阴交及阿是穴等 证诊断疗效标准》肩关节周围炎疗效标准。治愈 穴。操作手法：患者取平卧，暴露患侧肩部。穴位 (肩部疼痛消失 ，肩关节功能完全或基本恢复)41 局部消毒后，取长度为40mm毫针常规针刺，平补平 例 ；好转(肩部疼痛明显减轻，关节功能明显改善) 泻以得气为主，10分钟行针一次，留针30分钟 ，并 18例；无效(症状同治疗前，没有改善)1例。总有效 用艾条在肩髑、肩前、肩髂 、臂膈、阿是穴部位施温 率为98-3％。 和灸，以患者自觉局部有温热感为度，每隔5分钟去 4 典型病例 除1次艾火灰烬，以防灰烬烫伤皮肤 ，并确保施灸部 患者，女，46岁，市农业银行干部，于2011年 10 位有持续温热感，每次施灸30分钟。每 日1次，10 月7El就诊。主诉 ：右肩部疼痛，活动受限2年余 ， 次为一疗程 ，休息2天，继续下一疗程。一般治疗 加重 10天。病史：患者于2年前因天气炎热而贪凉 1—3个疗程。半年后进行随访评定疗效。 后觉右肩部疼痛，活动受限。此次因天气变化而右 2．2推拿治疗 肩部疼痛加剧 ，尤以夜间为甚。经内服中、西药均 (1)松肩：患者取坐位 ，医者位于患肩侧，用五 不见效。查体 ：右肩外展、内收、上举均受限，肩髑、 指捏法 、掌揉法、滚法沿肩周各肌群的形态 自上而 肩前穴及后背右肩胛骨内侧缘处均压痛明显。辅 下的推拿至肘部。 助检查：右肩关节X线未见明显异常。诊断：肩周 (2)通经 ：用拇指按法于肩井、肩髑 、肩髂 、肩 炎。治疗 ：针刺肩髑、肩鼹、肩前、臂膈、曲池、手三 贞、天宗及曲池穴，每穴持续按压约 1分钟。 里、合谷，双侧足三里、阳陵泉、三阴交及阿是