小柴胡汤合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性胃炎45例.pdfVIP

J／ANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 小柴胡汤合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性胃炎45例 ★ 杨冬梅 赖登红 (1．广东省江门市新会区人民医院 新会529100；2．广东省江门市新会区新城医院 新会 529100) 摘要 ：目的：观察小柴胡汤合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性 胃炎疗效。方法 ：90例胆汁反流性 胃炎病例 ，随机分为治疗组45例 ， 用小柴胡汤合旋覆代赭汤治疗；对照组45例用多潘立酮和法莫替丁治疗。结果：治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率 为71．1％(P0．05)。结论：小柴胡汤合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性 胃炎疗效明显高于对照组。 关键词：胆汁反流性 胃炎；小柴胡汤；旋覆代赭汤；中医药疗法 中图分类号：R573．3+9 文献标识码 ：B 胆汁反流性 胃炎是临床常见病之一。笔者用小 治疗 2个疗程。 柴胡汤合旋覆代赭汤治疗此病45例，疗效较好，现 2．2 统计学方法 计数资料的比较采用 x 检验、 介绍如下。 秩和检验，以P0．05为差异有统计学意义。 1 临床资料 3 结果 1．1 一般资料 90例患者均为 1993年 8月 ～ 治疗组痊愈 (临床症状、体征消失，胃镜复查： 2008年 l2月门诊病例，按序号随机分为两组 。治 急性炎症消失，胃粘膜正常，胆汁反流消失)13例， 疗组45例中女性28例，男性22例；年龄 19～76 显效 (临床症状、体征明显好转，胃镜复查：胃粘膜 岁，平均41岁；病程 2个月 ～8年，平均 3．1年。对 镜像基本正常，胆汁反流明显减少)19例，有效 (临 照组45例 中女性 27例，男性 23例 ；年龄 20～75 床症状好转，胃镜复查：胃粘膜有所好转，胆汁反流 岁，平均40．9岁；病程 3个月 ～7年 ，平均 3年。以 有所减少)10例，无效(临床症状、体征无改善或加 上两组在性别、年龄、病程等方面比较无显著差异 重，胃镜复查：胃粘膜镜像无改变或加重)3例，总有 (P0．05)，具有可比性。 效率 93．3％。对 照组相应为 8、15、9、13例， 1．2 诊断标准 诊断标准参照 《实用消化病诊断 71．1％，两组比较(P0．05)，治疗组明显优于对照 学》 及 《慢性 胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标 组。4 典型病例 准》 拟定。符合如下条件：(1)临床主要表现为持 张某，女 ，45岁，制衣工人 ，2007年8月 15日初 续性或频发性上腹部疼痛 ，胀闷，餐后不缓解或加 诊。胃脘胀痛 ，反酸，嗳气，呕苦 2年余 。曾多次在 重，胃部有灼热，嗳气，呕恶。(2)经 胃镜检查可见 当地卫生院治疗 ，疗效不佳 。遂来我院就诊，嘱患者 胆汁反流入 胃，幽门口松驰 、关闭不全 ，胃粘膜充血 行 胃镜检查，见粘液池呈黄绿色胆汁样，胃粘膜上可 水肿或糜烂，粘液呈黄绿色混浊。(3)B超或 cT排 见胆汁瘀块，粘膜充血，水肿质脆，呈牛肉红色。西 除肝胆胰脾等器质性病变。 医诊断为胆汁反流性 胃炎。症见胃脘胀痛，心下痞， 2 方法 反酸，嗳气，吐涎沫，口苦，纳差，大便干，舌苔黄腻， 2．1 治疗方法 治疗组药用柴胡、黄芩、半夏、旋覆 脉弦而滑。中医诊断为 胃脘痛 ，脉证合参，此乃胆逆 花 (包煎)、代赭石 (先煎)、人参各 15g，生姜 10g， 犯胃，痰浊内阻之证。治当泄胆和胃，降逆化痰。处 大枣 5枚，甘草 5g。水煎服，每 日1剂，早晚分服 。 方：柴胡、黄芩、半夏、旋覆花 (包煎)、代赭石 (先 便秘加大黄 10g，嘈杂加黄连 10g，反酸加瓦楞子、竹 煎)、党参、竹茹各 15g，生姜 10g，甘草 5g，大枣 5 茹各 15g，腹胀加川楝子、厚朴各 15g，纳差加炒麦 枚。连服 14