醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷91例.pdfVIP

江西中医药2011年4月第4期总42卷第340期 醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷91例 ★ 叶峰 (浙江省舟山市人民医院 舟山316000) 摘要：目的：观察醒脑静注射液对昏迷病人的治疗效果。方法：164例昏迷病人分为治疗组和对照组，两组均给予西医常规治 疗，治疗组加用静脉滴注醒脑静注射液。结果：治疗组总有效率和神志转清时间与对照组比较有显著性意义，病种和 中医证 型与疗效比较没有显著性意义。结论：醒脑静注射液是治疗急诊 内科昏迷病人安全有效的药物。 关键词：昏迷；醒脑静注射液；中医药疗法 中图分类号：R256．24 文献标识码：B 昏迷是急诊内科的常见危重症之一，临床上以 1 资料与方法 神志不清，呼之不应，对外界刺激反应消失为特征。 1．1 一般资料 收集 164例 昏迷患者，为我院 近年来笔者应用醒脑静注射液治疗 昏迷患者91例， 2007年6月一2009年6月急诊 内科留观病人 ，中医 效果满意，报告如下。 辨证分型参照文献 标准，西医诊断参照文献 标 上可及咽喉，下连及脘腹，《素问 ·至真要大论》最早 等症状，故治疗重在清泄肝 胃郁热，降逆和胃，制酸 提出：“诸逆冲上，皆属于火”，“诸呕吐酸……皆属 消痞，活血化瘀，方能达到治疗 目的。方中川楝子苦 于热”，首先提出火、热是本病的主要病机，《临证备 寒降泄，能清肝火，泄郁热，行气止痛，竹茹性凉而 要 ·吞酸》亦云：“胃中泛酸，嘈杂有烧灼感，多因于 润，除胃热，降逆止呕，黄芩、黄连性平味苦，清热泻 肝气犯 胃。”基于以上认识，后世医家从基础研究、 火而无伤 胃之虞 ，煅瓦楞子性平，制酸止痛，软坚消 实验研究及临床研究等方面做 了诸多探讨，王小 痞，三七甘苦而温，养血和血，甘草调和营卫。现代 平 等认为本病是因情志不遂，或因刺激性食物、 药理研究证明_7J，川楝子、竹茹对 胃肠功能有 良好 烟酒过度，或因郁热内蕴，以及长期胃气上逆等，使 的双向调节作用，能使失常的胃肠运动机能趋向正 食管受损，脉络瘀滞；病机 以肝 胃不和，脾 胃升降失 常化，三七可改善黏膜微循环，供给食管黏膜修复所 调，胃气上逆，痰、气、火、食、瘀互结于食管为关键。 必须的物质，并有免疫调节作用，从而修复食管黏 顾庆华 认为本病发生与肝胆脾 胃诸脏腑功能失 膜，诸药合用，切中病机，共奏清泄肝 胃郁热，降逆和 调有关，胆 胃不和为其关键所在，Et久可变生湿、热、 胃，制酸消痞，活血化瘀的功效。 瘀等病理产物。杜艳茹 等认为本病的病机为气 参考文献 机郁滞、湿热内阻，热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚， [1]吴小平，周鹤俊．反流性食管炎[J]．中国实用内科杂志，2010，30 阴伤缘于热毒，气滞 日久必见血瘀，而肝 胃郁热、胃 (8)：700—701． [2]贝政平．内科疾病诊断标准[S]．北京：科学出版社，2001：222． 气上逆、瘀血阻络是本病及病机演变关键所在。陈 [3]王小平，朱瑞华．辨证治疗反流性食管炎7O例观察[J]．实用中 云云 认为肝气郁滞，脾 胃升降失常，出入倒序，胃 医药杂志，2007，23(11)：64． 气上逆，通降受阻而发病，等等。笔者认为，本病虽 [4]顾庆华．胆 胃宁颗粒治疗反流性食管炎50例 [J]．山东中医杂 看似复杂，但一言以蔽之，其病因不外饮食不节、七 志，2007，26(12)：821． 情所伤两大方面，肝失疏泄，胃气上逆乃其基本病 [5]杜艳茹，刘启泉，王淑杰，等．英连降胃汤治疗反流性食管炎 126 机，日久热毒血瘀是其最终结局，病位均不离脾、胃、 例临床研究[J