乌梅丸汤剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎23例.pdfVIP

江西中医药2012年8月第8期总43卷第356期 乌梅丸汤剂保留灌肠治疗溃 性结肠炎23例 ★ 张长喜 (江西省彭泽县中医院 彭泽 332700) 关键词：乌梅丸；保留灌肠；溃疡性结肠炎；中医药疗法 中图分类号 ：R259 文献标识码：B 溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠 2诊断标准 慢性非特异性炎症性疾病，其病程长，易反复发作， 根据有持续性或反复发作的粘液脓血便、腹痛 为进一步缩短疗程和预防复发 ，笔者 自2004年8 症状，经纤维结肠镜、粘膜活检和(或)钡灌肠检 月一2011年l0月用乌梅丸汤剂加减 ，保留灌肠治疗 ， 溃疡性结肠炎取得较好效果。现报道如下。 1 临床资料 临床采用滋阴泄热，温阳通降法，方用乌梅丸 排治疗除其方他法特异原因均，可诊断为溃疡性结肠炎。 1．1一般资料 f减：乌梅30g、细辛5g、干姜6g、黄连6g、制附片6g、 本组共23例，均国我院住院和门诊患者 ，均系 i归20g、黄柏 12g、桂枝 10g、党参 15g、花椒15g。随 经过西医治疗未见明显效果 ，而来我处就诊的患 加减：湿热重者加葛根、黄芩 、薏苡仁；热毒盛者 者，其中男6例，女l7例；年龄25—56岁，平均38岁； I白花蛇舌草、红藤、败酱草；气滞明显者加生山楂、 I 病程2．5年一l3年，平均5．7年。 腹胀减轻 ，纳食增加，大便软，下肢浮肿消，舌淡苔 升降失常，运化障碍。脾为湿土，其性喜燥恶湿，湿 白少腻 ，脉濡缓。既效，原方继进5剂。三诊全身稍 为阴邪 ，其性粘腻重浊，湿邪阻滞中焦脾 胃，则脾为 感乏力，他症消失，大便成形 ，纳食已香，舌淡苔 白， 湿困，脾不能升清，胃不能降浊，脾胃运化失职。水 脉缓。继以益气健脾、培土固本为主，予香砂六君 谷既不能运化 ，则脘痞纳呆，腹胀，大便溏薄等 ；水 丸60g~4瓶，每次6g，每天2次，口服。 津亦不能转输 ，脾主肌肉，湿困肌肤则头身困重。 4 讨论 湿性粘腻，故病势缠绵，病程较长。 湿阻之病 ，前人早有认识。《素问 ·阴阳应象大 治疗湿阻之法 ，应以 “内湿”、“外湿”之轻重 ， 论》日：“地之湿气感，则害人皮肉筋脉。”素《问 ·生 “脾虚”、“湿阻”之主次 ，“寒化”、“热化”之偏胜 ，兼 气通天论》日：“因于湿，首如裹。”素《问 ·六元正纪 夹各症之不同，权衡灵活运用，然总不外燥湿健脾、 大论》日：“湿胜则濡泻。”湿阻之为病 ，主要是湿邪 芳香化湿、淡渗利湿。平 胃散合三仁汤加减变化治 所致。《金匮要略心典 ·痉湿喝病篇》认为 “中湿者 ， 之最宜。平 胃散出自宋代 太《平惠民和局方》，功效 亦必先有 内湿而后感外湿，故其人平 日土德不及而 燥湿健脾、消胀散满。方中苍术燥湿健脾，厚朴除 湿动于中，由是气化不速而湿侵于外 ，外内合邪。” 湿消胀散满，陈皮理气止呕，甘草调和脾 胃。三仁 说明本病一是脾虚生湿 ，因生活不节 ，如嗜食生冷 汤虽是 《温病条辨》清利湿热之方 ，然取其主要药 肥甘，损伤脾 胃，脾 胃运化失职 ，津液不得运化转 物：杏仁宣利上焦肺气，气化则湿化；白蔻仁芳香化 输，停聚而生湿。二是感湿而病 ，因长期阴雨，空气 湿，行气调中；生薏仁健脾利湿 ；半夏、厚朴辛开苦 潮湿，或久居卑湿之地 ，或工作于潮湿之处，或冒雨 降，化湿行气，散满消痞；再加藿香以芳香化湿。两 露雾湿 ，湿邪则易袭人而病。湿阻之病位在脾，因 方化裁具有燥湿健脾 ，芳香化湿 ，消胀散满之功 脾为湿土，不论外湿、内湿伤人 ，必同气相求 ，故湿 效。因此临证用之效果显著。 必归脾而害脾。湿阻的基本病机是湿邪阻滞中焦，