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JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 温针灸治疗外源性腓总神经损伤25例 ★ 周楠 刘方铭 (1．山东中医药大学针灸推拿学院 济南 250014；2．山东省千佛山医院康复医学科 济南 250014) 关键词 ：温针灸；腓总神经损伤 ；针灸疗法 中图分类号：R246 文献标识码：B 腓总神经沿胭窝上外缘 ，经股二头肌 内缘下 留针20分钟，留针过程中行针 1次，约 1分钟，后继 行，至腓骨头后方绕腓骨颈，进人小腿外侧肌群，位 续艾灸，温灸时间为20分钟。每Et1次，6次为一个 置表浅，容易损伤。f床多表现为小腿外侧即足背 疗程，疗程间隔为2天。 皮肤感觉缺失 ，踝关节背伸及伸趾功能障碍，小腿 3 疗效观察 外侧肌肉萎缩等症状。本病属中医学 “痿证”范畴， 3．1 疗效标准 笔者应用针刺方法治疗外源性压迫致腓总神经损 按王成琪等ul神经功能恢复标准判定疗效 ：优 ： 伤取得了良好的疗效。现介绍如下。 能抵抗较强的外力 ，并恢复协同或单独的运动 ，感 l 临床资料 觉恢复触觉和浅感觉 ，两点辨别试验部分恢复。 1．1一般资料 良：远、近端肌肉肌力可抵抗一定的外力，触觉和浅 25例患者均来 自山东省千佛山医院康复医学 感觉恢复，且原有的感觉过敏完全消失。可：远端 科 ，其中男 18例，女7例；年龄 17—57岁，平均37岁； 肌肉有可觉察的收缩，神经 自主支配区浅感觉和触 病程3个月一5年。 觉有一定程度的恢复。差 ：近端肌肉有可觉察的收 1．2 诊断标准 缩或肌肉无收缩，神经 自主支配区深感觉恢复或皮 (1)有外源性压迫史；(2)踝关节背伸及伸趾功 肤感觉缺失。 能障碍；(3)小腿外侧面和足背感觉缺失；(4)肌电 3．2 治疗结果 图显示腓神经损伤。 本组25例患者 ，优 16例；良5例 ；可 l例；差3 l_3排 除标准 例。总有效率为88％。 本病均排除椎管内病变、坐骨神经本身病变及 4 讨论 确诊为神经断裂者。 本病属中医学 “痿证”范畴，其发生多因外邪伤 2 治疗方法 筋，经络闭阻，筋脉肌肉失去气血濡养，而致肢体痿 2．1 穴位选择 软不能随意运动，主要责之于肝脾肾。《临证指南医 主穴取：足三里 ，阳陵泉，丰隆；配穴取 ：膝阳 案》日：“阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，宗筋纵 关 ，地五会，丘墟，犊鼻，解溪，足临泣，上下巨虚，公 则不能束筋骨以流利关节，故不能步履 ，痿弱筋缩 孙，太溪，筑宾，血海，三阴交。 之症作矣。”《素问·痿论》日：“阳明者，五脏六腑之 2．2 操作方法 海 ，主润宗筋，宗筋主束骨而利关节也……故阳明 嘱患者平卧，皮肤常规消毒，采用0．30mmx40 虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”脾胃为后 m m 毫针，直刺或斜刺进针，进针得气后施平补平泻 天之本、气血生化之源，脾 胃亏虚，化源不足，常致 手法 1分钟，然后点燃艾条对所刺穴位处温灸，艾条 痿证。故取足三里 、丰隆、上下巨虚、犊鼻、解溪以 离皮肤距离为6—8cm，热度为患者皮肤可以耐受。 行气血、利关节、濡养筋骨；配以公孙，足太阴经络 }通讯作者：刘方铭，男，主任医师 ，Tel：0531