醒脑开窍法合常规针刺法治疗假性球麻痹临床疗效比较.pdfVIP

jlANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 醒脑开窍法合常规针刺法治疗假性球麻痹临床疗效 比较 ★ 曾莹莹 (广东省清远市中医院康复科 清远 511500) 关键词 ：醒脑开窍法 ；针刺法 ；假性球麻痹 中图分类号：R743．3 文献标识码：B 假性球麻痹(Pseudobulbarpalsy，PBP)是中风常 痹诊断标准；符合中医中风病诊断标准；病情稳定、 见的并发症，可造成患者言语、饮食功能障碍，为中 意识清楚；年龄35—75岁。 风病治疗过程中的难点重点之一，随着社会的进步 1．4 病例排除标准 和经济的发展 ，人们对生活质量的要求也越来越 不符合纳入标准；失语、视听障碍患者或其他 高。因此 ，无论从医学的角度出发 ，还是从心理学 精神障碍患者；对针灸治疗反感者，依从性差者；全 和社会学的角度出发，进行假性球麻痹的防治研究 身营养状况极差，合并严重的心、肝、肾、造血系统、 工作具有十分重要的意义。 内分泌系统疾病。目前正参加其他药物研究治疗 1 临床资料 者。因各种原因未按规定接受或完成治疗，无法判 1．1一般资料 断疗效或资料不全者。 病例均来 自广东省清远市中医院门诊或住院 2 治疗方法 病人。将纳人对象60例按就诊顺序随机分为2组， 2．1 治疗组 每组各30例，其中治疗组 (醒脑开窍法合常规针刺 (1)取穴。①主穴：内关(双侧)、人中、风池(双 法)男 15例，女 l5例 ；年龄39—75岁，平均65岁；脑 侧)、完骨 (双侧)、翳风 (双侧)、三阴交 (双侧)；金 梗塞23例，脑出血7例。对照组(常规针刺法)男l7 津、玉液点刺放血 ；咽后壁点刺。②配穴：肝阳暴 例 ，女 13例；年龄36—75岁 ，平均64岁 ；脑梗塞26 亢：太冲、太溪；风痰阻络 ：丰隆、合谷；痰热腑实：曲 例 ，脑出血4例 ，2组资料经检验差异无显著意义 池、内庭、丰隆；气虚血瘀 ：气海、血海；阴虚风动：太 (PO．05)，具有可 比性 。 溪、风池 。 1．2诊断标准 (2)针刺手法。①内关：直刺0．5—1．0寸，采用提 西医诊断标准1”参照1995年中华医学会第四届 插捻转的泻法，施手法1分钟；人中：向鼻中隔方向 全国脑血管病学术会议修订的 各《类脑血管病诊断 斜刺0．3—0．5寸，采用雀啄手法 (泻法)，以流泪或眼 标准》，中医诊断标准参照1996年1月国家中医药 球湿润为度；②风池穴、完骨穴、翳风穴：针向喉结， 管理局脑病急症协作组公布的 “中风病诊断与疗效 震颤徐入0．5—1．0寸，施小幅度高频率捻转补法 ，转 评定标准”，具体如下：(1)病史 ：脑梗塞、脑出血病 速 120—160次 ／分，施手法l一3分钟，以咽喉麻胀为 病史。(2)症状：饮水呛咳、吞咽困难 、假性球麻痹的 宜；三阴交：直刺进针 1．0—1．5寸，行提插补法1分 其他症状如构音障碍、情感障碍等。(3)体征 ：舌肌 钟。金津、玉液位于舌底 ，患者张口伸舌后，术者用 运动困难、舌体歪斜或卷舌 ，但无舌肌萎缩及束颤； 舌钳或纱布将舌体提起暴露舌底部，用三棱针点刺 咽反射存在，软愕反射消失，下颌反射、吸吮反射、 金津、玉液，以出血5mL为宜。③咽后壁点刺法：患 掌颇反射 阳性，锥体束征阳性 ，可伴锥体外系症 者张口，用压舌板压住舌体，清楚暴露咽后壁，分别 状。(4)影像学检查 ：头颅CT或MRI证实有延髓运 用3寸以上长针点刺双侧咽后壁。④针刺上下肢体 动神经核以上部位的梗塞或出血病灶。 配穴时，用华佗牌30号1—1．5寸不锈钢毫针，采用单 1-3 病例纳入标准