旴江医家龚廷贤陈自明月经病证治异同辨析.pdfVIP

江西中医药2012年 10月第 10期总43卷第358期 证治异同辨析 南昌 330006；2．江西中医学院 南昌 330006) ， 可因血虚而阳浮表现出来却是气盛之象。所以除 用四物汤补血理血之外，龚氏更是善用补中益气汤 一 、 气益气，在 《万病回春》调经、闭经、血崩三节10个 案 中7个用了补中益气汤。理气之药的应用则几 是贯穿所有调经方中，如40首加减 四物汤中有 13 蜘高 ‘ 用香附 ，而乳香、没药、陈皮等药更是随处可见。 圈 2 陈氏倡血虚有寒，重温补冲任 陈氏调经亦重视气血 誉 ， 《妇人大全 良方》中说：夫“ 之’。生但首以气重血气为血本虚而，人有之寒病有，伤未冲有任其不，其先在伤调其经气门血中一l 门，以调经 门为首，并在开篇说：“凡医妇人 ，先需调 说：“夫妇人月水不调者，由劳伤气血致体虚，风冷之 经，故以为初”[2]。现就二者月经病的证治异同进行 气乘也。若风冷之气客与胞 内，伤于冲任之脉，损手 辨析如下。 太阳、少阴之经 。”2[1“夫妇人月水不利者，由劳伤气 1 调经重气血 血，致令体虚而受风冷，客于胞内，损伤冲任之脉，手 1．1龚氏擅化裁四物，重补血理气 太阳，少阳之经故也。”口瑚 龚 氏调经喜用四物汤化裁 以补血调血，补气理 从其所述可以看出，气血虚而有寒是因，此因作 气。其在 《鲁府禁方》妇人篇开篇即说道：“加减四物 用于冲任而病月经不调。所以陈氏调经用药常偏温 汤，治诸病神效”u”。代表作 《万病回春》调经、闭经、 热。如加减吴茱萸汤，药用吴茱萸、麦门冬、干姜、白 血崩三节中有名字的23首方子中，含四物汤的就有 茯苓、牡丹皮、南木香、苦梗、甘草、当归、北细辛、防 16首。 风、官桂、半夏、生姜、大枣，以治冲任衰弱，月候愆期， 龚氏在 《万病 回春》调经 中说 “妇人诸病者，多是 15味药中偏温热的药有 l0味；又如 白薇圆，药用 白 气盛而血虚也”l【】38虽是 气“盛”，但决不可耗伤正气， 薇、柏子仁、白芍药、当归、桂心、附子、萆薜、白术、吴 应以补气理气为宜，故其在 《寿世保元》中又嘱咐：余“ 茱萸、木香、细辛、川芎、槟榔、熟地黄、牡丹皮、紫石 考古方，耗其气以调其经 ，则以为人之正气不可耗 英、人参、石斛、白茯苓、泽兰叶、川牛膝等，以治妇人 也。夫冲者，气也 ，任脉者，血也，气升则升，气降则 月水不利，四肢赢瘦，吃食减少，渐觉虚乏无子。虽然 降，血随气行，无有暂息，若独耗其气，血无所施，正气 白薇是清虚热药，但此方21味药，14味药偏温热。 既虚，邪气必胜，故百病生焉，其经安得调乎 !” 此 陈自明对四物汤亦十分重视，有加减四物汤专篇 两者看似矛盾，实则不然，血虚气盛是因为血虚而气 日：“夫通用方者，盖产前、产后皆可用也。或