姚梅龄辨治幼儿型喉乳头状瘤验案1则.pdfVIP

江西中医药2012年 12月第 12期总43卷第360期 姚梅龄辨治幼儿型喉乳头状瘤验案1则 ★ 王飞 (江西中医学院 南 昌 330006) 关键词 ：姚梅龄 ；喉乳头状瘤 ；焦膜病 ；太阴表证 ；验案 中图分类号：R249 文献标识码：B 乳头状瘤为喉部常见的非浸润性的良性上皮 温。舌润，中心苔净 ，微有花剥苔。面色略黄滞。 瘤 ，可能与人乳头状瘤病毒HPV感染有关，发病率 辨证：风热挟湿，太阴表证；痰热内蕴。予桑杏苡甘 约占喉部 良性肿瘤的70％，可发生于任何年龄。临 汤加昧：桑叶3g，杏仁3g，生甘草3g，生薏苡仁3g， 床上将其分为幼儿型和成人型2种 。幼儿型以多发 竹茹2g，陈皮3g，桔梗 3g，连翘 3g，薄荷 (后下)3 性居多，80％发病于7岁以前。成人型则以单发性 g，竹叶2g，通草2g。4剂。 多见 ，常局限于一处 ，并有恶变的倾向。临床 以进 2002年 11月 19日二诊 ：声嘶如前 ；夜略咳，有 行性声嘶为主要症状，肿瘤较大时甚至失声，也可 时半夜阵干咳；有喷嚏，有血脓涕；汗不多，剂腰而 出现喉喘鸣及呼吸困难。儿童容易发生喉阻塞。 还；口不渴；尚能食；大便溏，日1-2次，色黄；小便淡 喉镜检查见淡红或暗红 ，表面不平 、乳头状肿瘤。 黄；寐时鼾 ，喉中有痰 ；脉虚缓，略大，右寸微浮；舌 成人多为单发，儿童多基底广多发 ，主要位于声带， 中心苔小范围白微厚 ；右手略 自温。前方去竹茹、 向上可波及室带 、会厌向下蔓延至声门下、气管。 陈皮、连翘、竹叶、通草，加生甘草1g，射干3g，前胡 现在国内外治疗本病，以手术切除术为主，在术后 3g，橘红3g，藿香3g，北沙参4g，麦冬2g。4剂。 应用免疫制剂，防止其复发，但疗效不甚理想 ，容易 2002年 11月25日三诊 ：声哑微好转；似喜咯 复发。目前，中医药在治疗fl,JL喉乳头状瘤病的过 痰 ；咳减 ，喉中有痰声 ，夜寐略咳，微鼾；矢气多；偶 程中，有一定的优势 ，尤其可在术后有效地控制并 嚏，近两 日涕由清转微黄浓 ；昨 日咳呕食物 ；口微 发症的发生，并在一定程度上降低了本病的复发。 渴 ；声闷大减；不烦 ，汗不多；大便溏，日1-2次，臭 姚梅龄教授临证数十年，精于辨证 ，擅长从表 秽 ，色淡黄；小便淡黄；前方桑叶减 1g，去射干 、前 证及焦膜论治疑难杂病。现将其辨证施治幼儿喉 胡、橘红、北沙参，加石菖蒲2g，西洋参 (另煎)2g， 乳头状瘤的1则验案总结介绍如下，以供同道参考。 木蝴蝶3g，竹茹3g，陈皮3g。4剂。 1 病案实录 2002年12月9日四诊：其母诉患儿 12月2日行 黄某 ，女，7个月，2002年 11月 12日开始因咳 纤维喉镜检查示 “双声带布满菜花样新生物”，病理 嗽、声音嘶哑就诊3次，后西医诊断为幼儿型喉乳头 诊断 “喉乳头状瘤”，即于镜下行摘除术。现声音几 状瘤。初诊母代诉 ：声嘶4个月。患者出生时患咽 近全哑，偶咳，易胆怯，微流清涕，喉中有痰 ，食尚 下综合征，行洗 胃、抗生素治疗；现声音嘶哑4个月， 可 ，口不甚渴 ；近来大便溏，今 日软、黄，小便清；四 躺下则闻喉中痰鸣，曾因进食辅食致呕吐粘液状物 肢常凉；舌略滑润；脉 ：尺沉弱；右略虚，寸偏浮；左 质；“十一”期间曾患感冒，服银翘解毒液及牛磺酸 略弦；处方 ：桑杏汤去淡豆豉加木蝴蝶 、茯苓 、酸枣 冲剂后好转。症见：声音嘶哑，偶有干咳，未闻及痰 仁。4剂。 音。手足易凉，有汗，鼻涕黄浊 ，有 目眵，晨起有喷 服药后声哑渐好转 ；后诊以麻 (桑)杏苡甘汤加 嚏，无鼻塞 ，寐时易醒，白天睡觉时偶有惊跳 ，纳食