阴虚痰湿相兼致病探析.pdfVIP

江西中医药2012年6月第6期总43卷第354期 阴虚痰湿相兼致病探析 ★ 刘善京 (山东省临沭县中医医院 临沭 276700) 摘要：从 阴虚与痰湿相兼致病 的病理关系、临床表现、治疗原则 关键词 ：阴虚；痰湿；相兼致病 中图分类号 ：R228 文献标识码 ：A 阴虚是机体阴液亏耗，阴不制阳的病理状态； 痰湿为水液代谢障碍 ，水津停滞所形成的病理产 物，二者相兼致病在临床上还是比较常见。由于阴 液亏虚和痰湿停聚是两种相反的病理变化 ，各具其 性 ，而又相互因果 ，致使本证的病机复杂，表现多 样 ，病程迁延，历来医家均谓其辨证和治疗殊感棘 手，滋阴养液，有碍痰湿，化痰利湿，又恐伤阴，顾此 失彼 ，因此对阴虚痰湿相兼致病进行探讨 ，具有重 要意义 。 1 阴虚、痰湿相兼致病的病理关系 1．1 痰湿致 阴虚 百骸皆失其灌溉濡润而呈现相对阴津不足的病理 机体水津代谢是一个复杂的生理过程 ，涉及多 变化。 脏腑的一系列生理功能。脏腑经络气机紊乱，功能 1．2 阴虚致痰湿 失调，均可破坏水津的代谢平衡，形成阴津不足，或 阴津是构成人体和维持人体生命活动的基本 环流障碍，脏腑组织失养的病理状态。 物质 ，生成、输布 、排泄及其维持代谢平衡，依赖于 1．1．1 阴液失能致阴虚 中医学认为，痰浊水湿皆由 气和许多脏腑一系列生理功能的协调平衡。当阴 人体 内津液代谢障碍所致。正常的生理状态下，水 亏失养 ，脏腑经络功能减弱或障碍，即可影响津液 液依靠脾气的运化、肺气的宣降、肾阳的气化蒸腾， 的代谢平衡，从而产生痰湿之邪。 三焦水道通调，气化为津液以滋养全身，或变为汗、 1．2．1 阴虚火旺熬津成痰湿 阴平阳秘，精神乃治。 尿 ，携带废物而排出体外，维持人体正常的水液代 阴阳失调是疾病发生、发展的内在根据。倘若阴液 谢平衡。“但化得其正，则形体强 ，营卫充，而痰涎本 亏虚 ，不能制约阳气 ，化火煎阴，炼液成痰。正如 皆血气”(《景岳全书 ·卷之三十一贯集 ·杂证谟 ·痰 《医贯》所云：“阴虚火动，则水沸腾动于肾者，犹龙 饮》)。当人体在某些致病因素的作用下，肺 、脾 、 火处于海……水随波涌而为痰，是有火者也。”王氏 肾、三焦气化功能失调，则水液不能化生津液，或水 认为 “痰本作淡，会意，二火搏水成痰也。”(《温热经 湿不能正常气化而排出，则会停聚于体 内而生成痰 纬 ·卷二》) 饮。痰湿作为一种病理产物，浊阴之邪 ，水津阴液 1．2．2 阴虚气化失常生痰湿 津液分布全身，调节代 的生理特性消失，对机体失去了滋润和濡养功能。 谢平衡主要依赖于气和多脏腑的生理功能，气和 脏腑经络得不到柔润滋养 ，就会表现出阴液不足的 脏腑又依赖于津液的滋润和濡养。因此 ，当机体 症候。 内阴津亏乏，气和脏腑组织失其养，气化功能障碍 1．1．2 阴液亏耗致阴虚 《景岳全书 ·卷之三十一贯 或减弱，津液鼓动无力 ，环流障碍 ，停滞凝聚而成 集 ·杂证谟 ·痰饮》日：“痰即人之津液，无非水谷之 痰湿。 · 5 · 】lANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDIClNE 1．2．3 阴虚气机失调生痰湿机体的气机，一方面依 宜 “温药和之”。因此本证病人，虚火不旺之时，在 赖于阳气的温煦推动作用 ，另一方面依赖于阴液 滋阴基础上稍佐补阳补气之品，阴阳互助，温润调 濡养和滋生 ，两方面的有机结合是气机调畅的先 合 ，化痰湿为阴液 ，阴丰湿除，此即阳中求阴之 决条件。阴液亏虚，脏腑组织器官无以濡养 ，气机 意。 失调，水液代谢无常，气无生源，气停