茵陈五苓散治疗早期糖尿病经验总结.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHfNEsEMEDlClNE 茵陈五苓散治疗早期糖尿病经验总结 ★ 杨剑东 (广东省兴宁市兴城镇中医医院内二科 兴宁514500) 摘要：从中医的源流与病名、历代及近代对糖尿病病因病机、治疗方法及相关研究进行研究总结，糖尿病属于中医的 “消渴”、 “消瘅”等范畴，消渴病早期阶段病机与湿热的关系密切，结合自身临床经验 ，茵陈五苓散治疗早期糖尿病有确切疗效。 关键词：早期糖尿病；消渴；茵陈五苓散 ；辨证施治 中图分类号：R259R289．5 文献标识码：B 糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌绝对或相对不 其 自然过程分为 DM前期、DM期与慢性并发症 足 (胰岛素分泌缺陷)，以及机体靶组织或靶器官对 期 。 胰岛素敏感性降低 (胰岛素作用缺陷)引起的以血 中医学认为 糖尿病属于 “消渴”、“肥胖 ”等范 糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾 畴，禀赋异常为内因，饮食情志为外因，内外因相合 病。目前，全世界已经确诊的DM患者约 1．94亿， 而致糖尿病。发病初期为情志失调，痰浊化热伤阴， 到2025年将突破 3．33亿。在我国1980年 DM的 以标实为主；继之为气阴两虚，后疾病发展为阴阳两 患病率为0．67％，1994年为2．51％，1996年上升到 虚，兼夹痰浊瘀血，以本虚为主。近年来 由于经济的 3．21％，大城市达 4％ 一5％，患病人数达4000万。 发展，饮食结构的变化和生活方式的改变，糖尿病的 DM可分为原发性DM和继发性DM，原发性DM又 发病情况具备了新的特点，即2型糖尿病患者典型 分为 1型糖尿病 (T1DM)和2型糖尿病 (T2DM)。 的 “三多一少”临床表现已不多见，而营养过剩、形 T1DM为胰岛素分泌绝对不足，T2DM为胰岛素不足 体肥胖、缺乏运动使其发病率明显升高。目前对于 伴抵抗；T1DM必须使用胰岛素治疗，T2DM多采用 现代糖尿病的中医病机多倾向于湿热互结、气阴两 中西医综合控制。在 DM 中90％以上为T2DM，按 伤、脾肾两虚、瘀血阻络 J。 护 驴 驴 ，cZ 郁化火，痰热内遏，而致之 “瘿病”。火郁伤阴，心阴 效时限，有利于如强医患之间的合作；二是改善症 亏虚，心失所养而见心悸不宁，心烦少寐，肝阴亏虚， 状、提高疗效，抗 甲宁方联合西药治疗，疗效优于单 筋脉失养，故倦怠乏力，肝开窍于 目，目失所养，故眼 用西药治疗，而且中药的治疗在改善患者心悸、失 干 目眩，肝阴亏虚，虚风内动，则可见手指、舌体颤抖 眠、多汗、手颤中医症候上明显优于单用西药治疗； 等症。方中龟板、熟地滋补肝肾，栀子、夏枯草清泻 三是减少不良反应，单用西药治疗往往存在 白细胞 肝火，陈皮、浙贝软坚化痰，郁金、丹参、活血祛瘀，煅 减少、药物性皮疹、肝功能损害等不 良反应，而抗 甲 龙骨镇惊安神，收敛固涩心神，平心中之悸动，加用 宁方联合西药在不 良反应发生率上明显减少，详细 白术、茯苓既可辅助浙贝、陈皮化痰，又可健脾益气， 机理尚待进一步探讨。 扶正驱邪，全方配伍严密，驱邪不伤正，扶正不留邪， 参考文献 在治疗 甲亢中医症候中显示出良好疗效。有研究表 [1]陈缬珠．实用 内科学 ·第 10版[M]．北京：人民卫生出版社， 明龟板、地黄中的有效成分，可使血浆cAMP含量明 1998：1027． [2]中华人民共和15132生部颁布制定．中药新药治疗 甲状腺功能亢 显降低，从而有效降低体内rI3、T4的水平，促使甲 进的l床研究指导原则[s]．2002：5． 状腺功能恢复 J。 [3]FrancisS．greens