许鸿照治疗椎动脉型颈椎病经验.pdfVIP

江西中医药2013年7月第7期总44卷第367期 验 ；) 臣学根据症状将其分为6型。西医治疗优势表现在脊髓型 于于颈椎病治疗历史悠久，疗法多样，疗效显著。许鸿照采 巨病辨-iz~；肝阳上亢型的治疗，采用天麻钩藤饮加减，疗效 ， 并加枸杞、杜仲补肝。肾，羌活、独活等祛风湿。 _ 许师十分重视功能锻炼在颈椎病治疗中的意 藿 ．， 认为功能锻炼是颈椎病恢复的一个必不可少的 酲 ‘I法屈之一。其自创的颈椎操，包括颈椎前屈、后伸、曼 、 左右旋转，捏揉拍打肩关节、颈肌大回旋活动 1 ． 及动。原作地频脚率尖应点与地呼整吸脊频疗率法相对，一应气呵，不成可。图并快告，在知动患_ 验简介如下。 中求静。许师认为这些方法首先有利于发挥肌肉 许师多年来运用中医整体观念和辨证施治方 组织的潜能，使沉积于肌肉组织中的寒湿等邪能 自 法对椎动脉型颈椎病临床诊治进行研究，颇有心 行祛除；其次有助药力通达病所，起到引导作用；再 得。他认为，人到中年以后，肝肾功能开始衰退，气 次该法能有效地调整颈椎的外源性稳定性，促使颈 血不足 日趋明显，筋骨得不到充足的濡养，逐步退 椎内源性和外源性平衡 ，从而恢复颈椎原有的功 化导致颈椎退变压迫神经血管而使太阳经经气不 能。这既是 “动静结合”的体现，又同样发挥病人的 利 ，营卫不和，气血不畅，经脉瘀滞 ，故出现颈项强 积极因素，增强肌力和肌 肉抗病能力 ，是 “医患合 痛，肩臂麻木 ，眩晕、头痛等本虚标实的复杂征候。 作”的具体表现，充分发挥了中医的特色，疗效颇 根据临床经验，许师将颈椎病分为肝阳上亢型 (多 佳，深得患者欢迎。兹举典型案例如下。 见于椎动脉型、脊髓型、交感神经型)、痰湿阻滞型 李某 ，男，55岁，江西南昌人，公务员。患者 自 (多见于神经根型)、气血瘀滞型(多见颈型、混合 诉头晕、头痛，颠顶部痛甚 ，偶感 口干 口苦，无耳鸣， 型)。椎动脉型颈椎病属肝阳上亢型多见，临床见 症状随体位改变时轻时重 ，曾在省内某三甲医院骨 头晕、头痛、目昏、耳鸣、头重脚轻等，选用天麻钩藤 科住院治疗 (具体治疗方案不详)，疗效不显 ，后住 饮加减以平肝潜阳，每获佳效。处方：天麻 l5g，钩 人我科。人院查体：霍夫曼氏征：阴性；椎间孔加压 藤 12g，珍珠母 10g，青箱子 l0g，蔓荆子 l0g，菊花 试验：弱阳性；臂丛神经牵拉试验：阴性；生理反射 10g，川芎 10g，甘草5g。水煎400mL，早晚空服 ，1 正常，未引出病理征。双上肢肌力正常。斑生化全 日1剂。若兼胸闷加桔梗、枳实；兼心悸加麦冬、五 套示：阴性；风湿系列：阴性 ；血常规：阴性。颈椎正 味子；兼不寐加酸枣仁、夜交藤、远志；兼心烦加知 侧位片示 ：颈椎生理曲度变直 ，颈椎退变、TCD示 ： 母、栀子；兼多汗加煅龙骨、牡蛎；兼 目翳加枸杞子、 双基底动