伍炳彩治疗心悸临床经验.pdfVIP

江西中医药2012年 12月第12期总43卷第360期 伍炳彩治疗心悸临床经验 ★ 曾建斌 魏明全”姜镜清 赖俊宇 董进鹏 伍建光 (江西中医学院附属医院 南昌 330006) 关键词 ：伍炳彩 ；心悸 ；名老 中医经验 中图分类号：R249 文献标识码：B 伍炳彩教授是我省享有盛名的中医专家，国家 致三焦气机不利，下扰心神则会出现心悸。 级名老中医，师承中医名家姚荷生，从医40余载，学 对于感受外邪的治疗 ，若湿热痹阻上焦咽喉 ， 验俱丰。擅长治疗 内科杂症，在治疗心悸方面积累 上焦气机不利，出现咽红、咽喉梗阻感、咽后壁淋巴 了丰富的经验。笔者有幸侍诊于侧，聆听教诲 ，受 滤泡、胸闷、心悸 、寸脉浮者，用 《温病条辨》银翘马 益匪浅。今整理伍师治疗心悸的临床经验如下。 勃散合上焦宣痹汤加 田七 、琥珀治疗。若属心阳虚 1 感受外邪 感受风寒 ，出现心前区怕冷其人叉手 白冒心，心下 伍师认为外因如感受六淫之邪 内舍于心亦可 悸，欲得按者着用桂枝甘草汤。若风湿内舍心脉 ， 出现心悸。如 济《生方》日：“又有冒风寒暑湿闭塞 除心慌、心悸 、胸闷外 ，还可出现关节酸痛 ，与天气 诸经令人怔忡。”感受外邪如何致病这与外邪首先 变化有关，肢麻而冷、脉细者，则用当归四逆汤加田 客皮肤深入经络血脉有关。如果心的气血阴阳虚 七、琥珀研末吞服。若为气虚之体而风湿内侵，症 弱其邪传里伤及心脉的机会更多。《素问·痹论》日： 见心慌胸闷、关节酸痛与天气变化有关，汗出恶风、 “脉痹不已复感于邪内舍于心。”就指出了该病的病 神疲肢肿、脉弱有间歇者，则当助气以祛风湿，可用 因病机。一为心与血脉先虚 “脉痹不已”二为 “复感 防己黄芪汤加田七、琥珀之类治之。 受于外”，循血脉 自表入里 “内舍于心”而为病。应 2 心肾亏虚 该指出的是感受外来之邪若人体正气不虚或邪伤 心主血，心血不足 ，心失所养，常能导致心悸 、 较轻 ，治疗及时则邪从外解，不致传里内犯脏腑。 怔忡。如 《济生方》日：“夫怔忡者，由心血不足也。” 倘卫外机能失职，脏腑脆弱，或邪伤较重，失治或误 《丹溪心法》日：“怔忡者血虚 ，怔忡无时，血少者 治，导致邪气人里，往往容易发病。《温病条辨》日： 多。”凡失血过多，久病血虚，均可导致本病。而由 “温病误用升散 ，脉结代 ，甚则脉两至者，重与复 于思虑过度，劳伤心脾者，尤为常见。因为思虑劳 脉。”又日：“温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神 神 ，不但耗伤心血，又能影响脾 胃生化之源，渐致气 昏，宜复脉法复其津液。”从 伤《寒论》和 《温病条辨》 血两亏，不能上奉于心，而发生心悸。阳虚气弱，不 的这些论述大致可以看出，伤寒之转成心悸 ，与寒 能温养心脉，心阳不振，可令心悸不安，如 《伤寒明 邪客表，发汗太过伤及心阳，或误用寒凉损伤阳气， 理论》日：“其气虚者 ，由阳气虚弱，心下空虚，内动 引邪入里有关；而温邪之转成心悸，则与津液耗伤 而为悸也。”若肾水亏耗，阴虚而虚火上扰 ，或肾水 有关。另湿热痹阻上焦咽喉亦可以导致心悸。咽 不足，心肾不交，心火妄动而致心神不宁。 喉为三焦之上 口，《灵枢 ·营卫生会篇》日：“上焦出 若心肾阴虚，心悸失眠、虚烦神疲、梦遗健忘、 于胃上 口，并咽以上，贯膈而布胸中。”《灵枢 ·忧恚 手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细而数者，用天 无言篇》亦 日：“咽喉者 ，气之所以上下者也。”同时 王补心丹或者黄连阿胶汤；若心脾气虚，症见心悸 咽喉又为诸经脉循行交会之处，故湿热痹阻咽喉则 健忘，失眠多梦，头晕 目眩，面色不华，倦怠乏力 ，舌 基金