通腑清下汤治疗重症急性胰腺炎25例.pdfVIP

JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 通腑清下汤治疗重症急性胰腺炎25例 ★ 李睿 奚海林 陈卫刚 (石河子大学医学院第一附属医院 石河子 832008) 摘要： 目的：探讨通腑清下汤在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法：将46例重症急性胰腺炎患者随机分成2组，对照组给予 常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予通腑清下汤。比较2组患者在治疗前后肠道功能恢复时间、平均住院天数、免疫指 标(IgA、IgG、IgM)以及预后之间的差异。结果：治疗组病人在肠道功能恢复时间、平均住院天数和免疫指标(IgA、IgG)等方面明 显优于对照组，2组比较差异有统计学意义 (P0．05)；IgM在治疗前后的变化差异无统计学意义(P0．05)。结论：通腑清下汤治 疗急性胰腺炎疗效肯定，优于单纯西药治疗。 关键词：重症急性胰腺炎；中西医结合疗法；通腑清下汤 中图分类号：R259 文献标识码：B 重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP) 1．2 患者入选条件 是临床上常见的危急重症，病死率达10％一30％。研 46例患者入选条件 ：(1)符合SAP诊断标准； 究表明，SAP患者大多存在不同程度的营养不 良，通 (2)在发病1周内人院者；(3)排除肿瘤、感染和代谢 过放置鼻空肠营养管早期实施肠内营养有利于改 性疾病，如糖尿病等；(4)符合随机化原则。 善患者的预后。中医学认为 “六腑以通为用”，肠道 2 方法 系六腑之一，胰腺炎的各阶段都有气滞 、腑气不通 2．1 治疗方法 的表现，气机畅，腑气通有利于胰腺炎的治疗n。本 对照组常规治疗按照2004年中华医学会消化 实验 旨在探讨早期肠内营养联合通腑清下汤治疗 病学会制定的 《中国急性胰腺炎诊治指南》进行，包 重症急性胰腺炎的合理性及治疗效果。 括：(1)禁食 ，以晶体液为主的常规液体复苏治疗 ； l 临床资料 (2)胃肠减压；(3)生长抑素；(4)清洁肠道；(5)患者 1．1一般资料 腹痛缓解后经鼻空肠营养管给予肠 内营养 ；(6)抗 选取2009年1月一2011年1月我科收治的46例 生素治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上经 SAP患者为研究对象，其中男28例 ，女 18例；年龄 鼻空肠营养管滴入通腑清下汤。通腑清下汤组成： 30—65岁，平均5O岁。所有病例均符合2004年制定 生大黄20g，芒硝 10g，生 白芍 15g，柴胡 10g，红藤 的 《中国急性胰腺炎诊治指南草案》中有关重症急 10g，蒲公英20g，牡丹皮 15g，冬瓜仁 12g，桃仁 12 性胰腺炎诊断及分级标准 ，并经CT腹部扫描证实。 ， 木香 10g。每 日l剂，总量100mL经鼻肠管滴入， 按随机数字表法分为2组，对照组21例，给予常规 1—2次／天，共5—7天。 治疗；治疗组25例 ，在常规治疗的基础上给予通腑 2．2 观察指标 清下汤。按病因分：暴饮暴食26例，酒精性7例，胆 观察记录临床恢复情况，包括血淀粉酶恢复正 道疾病 11例，高脂血症 1例 ，特发性 1例。2组病人 常的时间、肛门排气时间、住院天数以及并发症发 治疗前一般情况无显著性差异 (尸0．05)。见表 1。 生情况；比较两组患者治疗前及治疗后7d免疫指标 表 1入选患者一般情况比较 ( ) 的变化，包括免疫球蛋白IgA、IgG和IgM。 2．3 疗效判定标准 结合 《中药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原 则》制定