手术联合消膜胶囊对子宫内膜异位症患者血清MMP-9、TIMP-1表达的影响.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 手术联合消膜胶囊对子宫内膜异位症患者血清 MMP一 9、TIMP一1表达的影响 ★ 胡樱 蒋贵林 王晨媛 (江西省中医院 南昌330006) 摘要：目的：探讨手术联合消膜胶囊对子宫内膜异位症患者血清基质金属蛋 白酶．9(MMP．9)，金属蛋白酶组织抑制因子一1 (TIMP一1)的影响。方法：80例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组50例，对照组 30例，两组均进行手术治疗，对照组手术后 服用米非司酮，治疗组手术后服用消膜胶囊，两组均治疗3个月。治疗前后测定患者血清MMP-9和TIMP一1。结果：对照组总 有效率83．3％，治疗组总有效率90％，两组有显著性差异。治疗后两组血清MMP-9和TIMP1均明显改善(P0．05)，治疗组 治疗后优于对照组 (P0．05)。结论 ：手术联合消膜胶囊调节子宫内膜异位症患者血清金属蛋白酶系统效果显著。 关键词：子宫内膜异位症；消膜胶囊；基质金属蛋 白酶-9；金属蛋 白酶组织抑制因子一1 中图分类号：R711．71 文献标识码：B 子宫内膜异位症 (endometriosis，EM)是育龄妇 类药物者；(8)中、重度子宫内膜异位症不孕患者； 女的常见疾病，是指具有生长功能的子宫内膜组织 (9)符合纳入标准，对医嘱的依从性差或者不能按 (包括腺体和问质)出现在子宫腔被覆 内膜及官体 期随诊者，以致无法判断疗效或资料不全无法进行 肌层以外的其它部位 ¨，属 良性疾病。但具有侵 疗效评价者。 袭、扩散等恶性肿瘤的生长特征。而基质金属蛋 白 1．2 治疗方法 所有患者均行保守性手术，盆腔内 酶(MMPs)家族几乎能降解细胞外基质 (ECM)中的 膜异位病灶切除或电凝术；卵巢 内膜异位囊肿剥出 各种蛋白成分，破坏肿瘤细胞侵袭的组织学屏障，与 或切除术。手术结束后用大量温生理盐水反复彻底 机体的很多病理状态相关，如炎症、肿瘤的生长和转 冲洗腹腔，为防粘连形成，应用几丁糖凝胶留置盆 移等 。我科采用手术联合消膜胶囊治疗子宫内 腔。有妊娠要求者，如条件合适，必要时以亚 甲蓝行 膜异位症患者，观察血清MMP．9，TIMP．1的变化。 输卵管通液。对照组于手术后第一次月经来潮第 1 】 资料与方法 天开始用药，服用米非司酮 10mg／天，1次／天。治 1．1 一般资料 80例均为我院妇科患者，随机分 疗组采用消膜胶囊(由柴胡、川I楝子、蒲黄、延胡索、 为2组。治疗组50例，年龄 20—35岁32例，36— 三棱、莪术、血竭等组成)，(我院制剂室制备，经过 45岁 l8例；已婚41例，未婚 9例；病程6个月一5 中药前处理、粉碎、制剂加工成成药，每粒含生药0． 年 35例，5年 l5例。对照组30例，年龄 20—35 5g)，每次6粒，每 日3次，经期停服，治疗期间受试 岁21例，36—45岁9例；已婚23例，未婚7例；病程 者妊娠立即停服药物。两组共治疗3个月。 6个月一5年22例，5年8例。2组一般资料比较 1．3 测定方法 采集标本前禁烟酒与食物 l2小时 差异无统计学意义(P0．05)，具有可 比性 。排除 以上 。于清晨空腹采外周静脉全血 2mL，注人 ED- 具有以下任何一种情况者：(1)不符合诊断标准和 TA抗凝管，离心后取血清放人 EB管中，随即将标 纳入标准者；(2)原发性痛经，或由其他原因导致的 本置于一70℃冰箱保存统一待测。E1ISA法俭测腹 痛经或盆腔包块、结节者；(3)生殖器官肿瘤，或其 水和血清MMP-9及TIMP．1的含量。 他局部或全身性恶性肿瘤者；(4)合并子宫肌瘤或 1．4 疗效评定标准 参照 《子宫内膜异位症的中 子宫腺肌病、子宫腺肌瘤者；(5)排卵障碍、输卵管 西医结合诊疗标准》 拟定。治愈：症状 (包括瘀血 阻塞、男方精液异常、免疫因素、生殖器发育异常等 证候)全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失，不 导致的不孕