葶苈大枣泻肺汤联合鸦胆子油乳治疗癌性胸水42例.pdfVIP

jiANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 葶苈大枣泻肺汤联合鸦胆子油乳治疗癌性胸水42例 ★ 姚晓东 (山东中医药大学第一附属医院内科 济南 250014) 摘要：目的：观察中药葶苈大枣泻肺汤合鸦胆子油乳腔 内灌注治疗肺癌癌性胸水的疗效。方法：42例患者采用局部鸦胆子油 乳腔内灌注结合 口服葶苈大枣泻肺汤治疗，3周后观察疗效。结果：总有效率为85．7％，KPS评分由用药前平均50分升高至 治疗后平均70分；胸痛、呼吸困难、咳嗽均有所改善。结论 ：中药葶苈大枣泻肺汤合鸦胆子油乳腔内灌注治疗肺癌癌性胸水的 疗效较好 。 关键词：葶苈大枣泻肺汤；鸦胆子油乳；癌性胸水；腔内灌注 中图分类号 ：R255．8 文献标识码 ：B 癌性胸水是恶性肿瘤常见并发症，呈进行性加 了较好的疗效，现报道如下。 重，因其顽固难消，严重影响患者生活质量与生存时 1 临床资料 间。传统的胸腔 内灌注化疗 ，毒副作用大，很多晚期 本组42例病人均来源于2007年 1月 一2009年 患者难 以接受。因此，控制胸水，缓解症状，提高生 6月本科住院患者。其中男性25例，女性 l7例；年 存质量成为治疗晚期癌症并发胸水的主要 目的。近 龄38—72岁，平均年龄 58岁；生存质量 KPS评分 3年来，我们采用 口服葶苈大枣泻肺汤加味联合鸦 50分以上，预计生存时间约在 3个月以上；其中腺 胆子油乳胸腔内灌注治疗肺癌癌性胸水42例，取得 癌 23例，鳞癌 11例，小细胞癌 5例，肺泡癌3例。 痧 效率比较，P0．05，有显著性差异，治疗组明显优 血管，降低血压，改善心功能，降低血小板粘附率，保 于对照组。 护红细胞，增加 ’肾血流量，减少血栓形成 对改善心 4 病案举例 肌梗死患者左室收缩功能有较好作用。延胡索具有 姚某，男，7O岁，2004年 6月 18日就诊 。患者 较强的镇痛、镇静、催眠作用，还能抗心肌缺血及心 自诉突然出现胸闷痛 ，心痛彻背，伴有左肩痛 ，诊见 律失常，薤白能改善机体耐缺氧能力，同时还具有较 体温 36．8℃，脉搏 82次／分，呼吸 21次／分，血压 强的镇静、镇痛等药理作用：瓜蒌能扩张冠状动脉， 120／80mmHg，指尖血糖 5．7mmol／L。患者痛苦面 增加冠状动脉血流量，具有耐缺氧、抑制血小板聚集 容 ，自述胸闷痛不适 ，无咳嗽，无气喘，无呕吐，大便 作用，且对缺血的心肌具有 明显保护作用 ，黄连 干 ，苔黄腻 ，脉滑数，墨菲氏征阴性，心电图提示心肌 (Ber)可提高小 鼠耐缺氧的能力，使兔实验性心肌 缺血，诊断为胸痹 ，即用硝酸甘油 0．6mg，舌下含 梗死范围和程度减少_2]。黄芪大补元气 ，扶助心 服，同时用上方：延胡索20g，黄芪25g，瓜蒌9g，薤 气；玄胡活血散瘀 ，行气止痛 ；瓜蒌、薤 白化痰通阳， 白12g，法半夏12g，茯苓 15g，黄连 6g，麦冬 12g， 行气止痛 ；半夏和 胃而通阴阳，又能理气化痰 ；麦冬 炙甘草 6g。水煎服 2次，1剂后无胸闷痛 ，续服 2 滋阴补血；茯苓健脾益气，甘草炙用，甘温益气，通经 剂 ，随访 1年未见胸痛。 利脉，行血气；全方共奏通阳化饮 ，活血而不耗血，理 5 讨论 气而不伤阴之功。益气活血是 目前抗心肌缺血最常 因本病多发于中老年人，故心、脾、肾气血阴阳 用有效的方法 。 的亏虚常成为本病发病的关键，其中气虚更为常见， 参考文献 气虚则无以行血，致瘀血 内生，形成因虚致实、虚实 【1]李韶勇，张建平，张风华，等 ．恬心汤对垂体后叶素所致急性心 肌缺