针灸结合穴位贴敷治疗血管性痴呆30例.pdfVIP

江西中医药2009年9月第9期总40卷第321期 针灸结合穴位贴敷治疗血管性痴呆3O例 ★ 边晓东 罗开涛 李蕴文 颜玉琴 (浙江省嘉兴市中医院 嘉兴314001) 摘要：目的：观察针灸结合穴位贴敷治疗血管性痴呆疗效。方法：将脑血管病后血管性痴呆伴认知障碍的患者60例，随机分为 两组，对照组给予常规治疗，治疗组给予针灸结合穴位贴敷治疗，两组均治疗2个月，分别在治疗前、治疗后进行简易精神状态 量表 (MMSE)、日常生活能力量表(ADL)检测以判定疗效。结果：治疗组与对照组MMSE、ADL积分治疗前后均有改善，且治 疗组评分明显优于对照组，总有效率也高于对照组。结论：针灸结合穴位贴敷治疗血管性痴呆疗效确切。 关键词：血管性痴呆；针灸疗法；穴位贴敷 中图分类号：R245 文献标识码：B 血管性痴呆是指脑血管疾病后所致的智能及认 采用西医常规疗法：西药给予尼莫地平 (口服， 知功能障碍临床综合征，随着社会的老龄化，血管性 每次30～40mg，每天4次，或每4小时 1次)、阿斯 痴呆已经成为中老年人群 中的常见病、多发病 ，患者 匹林(口服，1次75mg，1日1次)、脑复康(口服，每 多有卒中史，常表现为波动性病程及阶梯式恶化，严 次0．8g，每 日3次)等扩血管、改善循环及脑细胞激 重地影响患者生活质量。2007年 1月 ～2008年 l0 活药物 。 月期间我们采用针灸结合穴位贴敷治疗血管性痴呆 2．2 治疗组 30例，取得 了良好的疗效，现报告如下： 2．2．1 针灸疗法 采用石学敏院士创立的醒脑开 1 临床资料 窍针刺法，选穴略有增减，主穴选 四神聪、百会、人 60例患者均是 2007年 1月 ～2008年 lO月在 中、内关、三阴交，配穴用风池、风府。操作法 ：四神 我科住院治疗 的病人 ，均符合美 国精神病协会制定 聪、百会穴与头皮呈 30。左右夹角快速将针刺人头 的DSM—IV标 准 ¨，并 结合 简易精神 状态 量 表 皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减 (MMSE) 和 日常生活能力 ADL(Barther指数评 小，然后将针与头皮平行继续捻转进针，刺人 1寸左 分)，判定病情均属轻型和中型者。治疗组30例中 右，用拇指的掌侧面与食指的桡侧面夹持针柄，以食 男 l9例，女 11例；年龄 54—76岁，平均 (64．3± 指的掌指关节快速曲伸，使针体左右旋转，速度每分 7．3)岁；受教育程度 (10．2±4．3)年，痴呆轻度 17 钟应在 200次以上，捻转持续2—3分钟，每隔 15分 例，中度 13例；病程 (1±0．77)年。对照组3O例中 钟再次行针，重复3次后出针 ；内关直刺 0．5～1寸， 男21例，女9例；年龄55～75岁，平均 (64．8±8．1) 捻转提插泻法 ，施手法 1分钟，继取人中，向鼻中隔 岁；受教育程度(9．8±5．1)年，痴呆轻度 18例，中 方向斜刺0．3～0．5寸 ，用重雀啄法，致眼球湿润或 度 12例；病程(14-0．71)年。两组病例在性别、年 流泪为度，再刺三阴交 ，沿胫骨内缘与皮肤呈45。角 龄、病情程度上差异无统计意义(P0．05)，具有可 斜刺进针 1．5寸，行提插补法，风池、风府进针约 比性。两组均排除重度血管性痴呆患者，无合并严 1．2寸左右，针尖朝鼻尖方向，运针得气、耐受为度。 重心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及患 2．2．2 穴位贴敷疗法 选取黄芪、石菖蒲、川芎，混 有干扰认知功能评价的某些疾病 ，包括头颅损伤以 合研磨成细末。使用时三种药按 1：1：1加黄酒，做 及精神疾病患者。 成药丸状。贴敷大椎、神门、足三里、三阴交，用医用 2 治疗方法 胶布将药丸固定在穴位上，并做好敷贴记录(