针灸治疗脊髓损伤的常见误区.pdfVIP

JIANGXIJOURNAL0FTRADITIONALCHINESEMEDICINE II I1 i{ I针灸治疗脊髓损伤的常见误区 ★ 蔡昭莲 张兵 (1．福建中医药大学附属人民医院 福州350004；2．福建中医药大学附属康复医院 福州 350003) 摘要：脊髓损伤由于病程较长及 自身病变特点常存在多种并发症，各种并发症的存在对脊髓损伤的的康复进程存在不同程 度的影响，也是康复医师日常处理的主要工作。本文 旨在通过分析针灸在治疗脊髓损伤常见并发症如肌群萎缩、二便障 碍、情志失调等的一些误区，提 出自己的见解，供临床操作参考。 关键词：脊髓损伤；针灸；并发症；误区 中图分类号：R245 文献标识码：B 对于脊髓损伤的综合康复治疗而言，针灸疗法 替代行针外，还可引起肌肉收缩、关节活动 ，正确引 是其重要组成部分，通过辨证、辨经施治，对肌群萎 导关节活动方向对康复治疗有所裨益。然而，合理 缩 、二便障碍、情志失调等症有效。笔者在长期临 的关节活动方向常常被忽视。 床实践中观察到一些治疗误区，在此总结供临床探 通过合理的选穴 、合适的针刺深度，可以使踝 讨 。 关节产生背伸、外翻动作，对防治足下垂、足内翻有 1误区之一：不区分软瘫期、硬瘫期针刺四肢腧穴。 一 定帮助。例如，选悬钟穴、丰隆穴配对加电针，根 高位脊髓损伤患者的下肢在急性期处于软瘫 据刺法学 “阳经宜浅刺”的原则，根据不同体型患者 状态，多数患者在急性期过后 ，下肢逐渐进入硬瘫 酌情浅刺时，可促使踝关节产生背伸和外翻动作。 期。随着医疗条件和医疗保障的提高，高位脊髓损 然而，如果不注意针刺深度或选取了阴经腧穴加电 伤患者在医院内的治疗时间普遍得以延长，使得针 针 ，则容易出现背伸和 内翻动作 ，甚至出现跖屈动 刺治疗常常能完整的经历软瘫期和硬瘫期。不区 作，这种关节活动有可能加重足下垂和足内翻。 分软瘫期、硬瘫期进行针刺，不但无法改善病情 ，大 3 误区之三 ：不重视头部腧穴 。 多时候还会加重病情。例如在硬瘫期，针刺下肢阳 脊髓损伤的常见取穴部位有手足 、项胸背 、腰 明经穴位有可能加重痉挛。 骶，而头部腧穴常被忽视。 临床上 ，软瘫期与硬瘫期的针刺原则应有 区 古人很早就重视头脑与髓的关系，如 《灵枢 ·海 别，软瘫期提倡选取双下肢的腧穴，特别是足阳明 论》日：脑“为髓之海”，广义而言，头部腧穴与六腑 经和足少阳经，通过针刺风市、伏兔、足三里、悬钟、 之 “脑”、“髓”密切相关。另外，中医经络学说认为 丘墟等腧穴益气活血舒筋通络 ；而硬瘫期选取上述 “头为诸阳之会”，手足三阳经会于头面，而头脑与 诸穴时，常可观察到内收肌痉挛加重的现象或趋 督脉又有着密切联系 ，督脉 “上至风府 ，人属于 势，这无疑对康复训练不利，内收肌痉挛使站立、步 脑”。因此，针刺头部腧穴可调诸阳经之气，取百 行困难重重，此时，应考虑放弃双下肢的取穴，维持 会、神庭、风府、风池 、率谷等腧穴针刺，可以通督强 督脉穴或夹脊穴等其他经穴的治疗。 脊、醒神行气，既能通畅损伤之督脉、膀胱经、阳明 2 误区之二：下肢腧穴加 电针时不注意关节活动方 经，又能调节瘫痪病痛所带来的情志不畅。 向。 4误区之四：对损伤平面以下胸腰骶部艾灸、拔罐。 软瘫期下肢腧穴加 电针疗法，除了一定程度上 脊髓损伤患者感觉平面以下的皮肤是处于营 作者简介：蔡昭莲(1979一)，女，汉族。主治医师，针灸推拿专业硕士，福建中医药大学中西医结合