针灸治疗椎动脉型颈椎病从通督升阳论治探讨.pdfVIP

江西中医药2013年2月第2期总44卷第362期 示出了较好的优势n一1，但对其病因病机、治则研究 椎动脉型颈椎病以 “眩晕”为主要证候，且常伴 则众说纷纭 ～，临床论治之际仍有顾此失彼之嫌。 见颈项强痛、头痛、肩臂痛等伴随症状 ，因此笔者认 为此，笔者拟结合该病的病名病位、病因病机、证候 为其发病病位主要在头颅、颈项部。 特征对从通督升阳论治该病作些探讨。 颈项部的皮肉筋脉柱骨和柱骨 内的脊髓是联 l 病名病位探析 系头颅 (脑髓)脏腑和行使机体运动功能的基本结 1．1 病名溯源 构 ，依赖脏腑经脉气血的濡养 ，同时又是脏腑经 对于眩晕的记载始见于 《内经》中，有 “眩冒”、 脉气血上荣脑髓 、五官清窍的通道，如 《灵枢 ·邪气 “目眩”、“掉眩”等不同称谓 ，如 《灵枢 ·海论》日：“脑 藏府病形篇》日：“十二经脉 ，三百六十五络，其血气 为髓之海 ，其输上在于其盖 ，下在风府……髓海不 皆上于面而走空窍。”《灵枢 ·本藏》亦 日：“人之血气 足，则脑转耳鸣，胫瘦眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者 ，所以 《灵枢 ·大惑论》亦 日：“故邪中于项 ，因逢其身之虚 行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”当机体 自 … … 人于脑则脑转。脑转则引 目系急，目系急则 目 身阴阳失衡、积劳过用 ，或遭外邪侵袭，则可损害颈 眩以转矣。” 项部的皮肉筋脉柱骨 (脊髓)和与之相关的脑髓、五 在 《内经》中，古代医家对眩晕病伴随症状及病 官清窍的功能活动而发病，如 《灵枢 ·卫气》日：“上 因病机亦有所认识，如 《素问·至真要大论》日：“诸 虚则眩”，《灵枢 ·口问》亦 日：“上气不足，脑为之不 痉项强，皆属于湿”、“湿淫所胜……病冲头痛，目似 满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。 脱，项似拔。”认为湿邪侵犯可致项强、头痛。 据此，笔者认为椎动脉型颈椎病发病的主要病 基金项 目：江西省卫生厅中医药科研基金课题 (课题编号 ：2010A041)，国家中医药管理局全国名老中医传承工作室建设项 目(项 目编号：国 中医药人教发[2011]41号)。 通讯作者：何兴伟，男，教授，博士，研究方向：中医脑脊髓病、耳鼻咽喉疾病的理论与针灸临床研究，E—mail：hexingwei196@126．com。 · 59 · JIANGX1JOURNALOFTRAD1T1ONALCHINESEMEDICfNE 位在颈项部的皮肉筋脉柱骨和与之相连的头颅 而然”。 (脑、颈脊髓)五官清窍。 据此认为，肾气亏虚、肝肾不足椎动脉型颈椎 2 病因病机探讨 病发病的病机根本。久病失养 ，气虚血瘀 ，荣养失 2．1肾气亏虚、肝 肾不足、气虚血瘀是椎动脉型颈 职，颈项部的皮肉筋脉柱骨及脑髓失却气血濡养 ， 椎病发病的病机根本 亦是引起眩晕、项强、肢麻等症状的重要因素。 肾主身之骨髓 (《素问·痿论》)，当各种致病因 2．2 筋骨损伤是椎动脉型颈椎病发病的物质基础 素侵袭机体 ，或积劳过用 ，均可耗损脏腑气血津液 积劳过用可造成筋脉骨节损伤而为病，如 《景 精髓 ，导致颈项部的皮肉筋脉柱骨和脑髓五官清窍 岳全书 ·虚损》日：“不知 自量，而劳从勉强，则一应 失却濡养之源，而出现头晕 目眩，颈项强痛，肢体麻 妄作妄为，皆能致损。”不 良的工作姿势、睡眠姿势、 木乏力、肌肉萎缩，甚至肢体瘫痪等运动功能失常 生活习惯及不适当的