变应性哮喘脱敏治疗影响因素分析和护理对策.docVIP

变应性哮喘脱敏治疗影响因素分析与护理对策 李海霞 李素娟 河北省唐山市丰润区人民医院变态反应科 河北 唐山 064000 【摘要】目的 探讨变应性哮喘脱敏治疗中断的影响因素，提高其治疗依从性，以利疾病的康复及防止复发。方法 通过电话、家庭访视和写信方式对72例脱敏治疗中断的患者进行调查，以了解中断治疗的原因。其中60例反馈有效，12例失去联系，对所得资料进行统计分析。结果 自以为病情好转是脱敏治疗中断的主要影响因素。结论 加强对患者的健康教育，实施有效的心理护理，对提高哮喘脱敏治疗患者的依从性有重要作用。 【关键词】 变应性哮喘；脱敏治疗；护理干预 变应性哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，特异性免疫治疗是迄今为止对哮喘等变应性疾病进行病因治疗的最有效方法，具有预防发作和病因治疗的双重意义[1]。但由于脱敏治疗时间长达3-5年，临床存在病人不能很好地遵从医嘱，定期随诊意识低，34.2%的患者中断脱敏治疗。2003年1月至2008年12月我院变态反应科对未能坚持脱敏治疗的患者进行调查，分析影响其治疗依从性的相关因素，探讨对策，旨在使护理人员更有针对性地对哮喘病人进行管理和健康教育，从而真正达到长期控制哮喘的目的。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选择2003年1月~2008年12月我院变态反应科就诊的变应性哮喘患者，实 行脱敏治疗后又自行中断者72例。 1.2 方法 通过电话、家庭访视和写信方式对72例患者进行调查，其中12例未取得联系， 有效反馈60例，其中男26例，女34例，年龄12-65岁。了解中断治疗的原因，并对所得 资料进行统计分析。 2 结果 影响脱敏治疗的主要因素见表1 表1 影响脱敏治疗的主要因素 影 响 病情 对疗效 学习工作 忘记 交通 经济 不良 治疗 因 素 好转 有疑问 因素 用药 不便 能力 反应 无效 例 数 30 12 8 5 2 1 1 1 百分率（%） 50 20 13.3 8.33 3.33 1.67 1.67 1.67 从表1可见，脱敏治疗中断的主要因素是自认为病情好转，其次依次为对疗效有疑问、学习工作因素、忘记用药、交通不便、经济能力、不良反应、治疗无效。 3 影响因素原因分析 本次调查结果显示，自认为病情好转是脱敏治疗中断的主要因素，经过一段时间的脱敏治疗，病情基本得到控制，自认为病已经好了，继续脱敏治疗无必要而自行停止治疗，导致半途而废。20%的患者对疗效存在疑问，他们对疗效期望值太高，在治疗了一段时间后仍未出现期望中的效果, 产生怀疑而退出[2]。13.3%的患者因学习工作作息时间与医院工作时间发生冲突，造成注射不便或因工作调动、迁移、打工、转学等因素，不得已中断治疗。8.33%的城市患者因生活、学习节奏紧张，经常忘记用药。还有些患者因交通不便、家庭经济困难无力支付继续脱敏治疗的费用、发生较大的局部反应后担心对自身有损害而自行停止治疗。只有1例患者经治疗12个月后仍无疗效而失败，可能是环境管理不彻底或患者有对新的环境抗原过敏所致。经上述分析，患者及家属对哮喘病的相关知识认识不足或一知半解，患者的自我保健意识薄弱是脱敏治疗中断的根源所在，所以加强对患者的健康教育，实施有效的心理护理，是哮喘患者坚持脱敏治疗的前提。 4护理措施 4.1 加强健康教育 4.1.1开展三位一体的教育管理模式，举办哮喘患者学习班，讲课内容为哮喘的病因、发病机制与临床表现、介绍吸入疗法、如何预防哮喘复发、脱敏治疗的意义及安全性、有效性, 整个治疗过程大概时间、方法、注意事项及可能会出现的局部或全身的不良反应, 以提高对疾病的认识；组建哮喘患者协会，活动形式为哮喘患者座谈会和经验交流会，其宗旨是最大限度地调动哮喘患者及其家属防治哮喘的积极性，提高哮喘患者防病治病水平；成立变态反应疾病宣教中心，为长期在我院就医的哮喘患者建立哮喘档案、记录病情，定期随访患者。并设热线电话，随时为交通不便患者提供咨询。 4.1.2在开始脱敏治疗时应告知患者脱敏治疗只是综合治疗的一部分，环境对脱敏治疗具有更重要的影响。所以指导患者及家属找出环境中的过敏原，并尽量避免。如果不注意环境控制，在治疗期间仍大量接触致敏物和其他不良刺激，则脱敏治疗难有良好效果。应针对检测结果进行宣教，可使病人有针对性预防。对尘螨过敏者应向病人宣传保持环境卫生，经常清扫房间，最好采用湿扫的方法。勤洗晒被褥，保持房间干燥、通风，减少室内尘土及防止螨虫的孽生是防治变应性哮喘的重要措施