中药内服配合功能锻炼治疗腰椎术后腰背痛30例.pdfVIP

江西中医药2014年5月第5期总45卷第377期 中药内服配合功能锻炼治疗腰椎术后腰背痛3O例 ★ 章国跃 江和明 韩方磊 (东至县中医院 安徽 东至247200) 摘要：目的：观察中药内服配合功能锻炼治疗 3O例腰椎术后腰背痛患者的临床效果。方法：2012年 1月一2013年6月收治60 例脊柱手术患者，随机分为身痛逐瘀汤加减内服配合腰背肌功能锻炼组即观察组30例，与口服西药布洛芬组即对照组30例。 分别于术后 1周、1个月、2个月采用视觉模拟评分法(VAS)和JOA下腰痛功能评分法进行评定，对数据行统计学检验处理。 结果：身痛逐瘀汤加减 内服配合功能锻炼组治愈率明显高于布洛芬组 ，统计学处理具有明显差异 (P0．01)，观察组效应明显 优于对照组。结论 ：中药内服配合功能锻炼治疗腰椎术后腰背痛具有止痛、改善腰背功能活动，促进临床恢复的确切效果。 关键词：中药／身痛逐瘀汤；功能锻炼；腰椎手术／胸椎／脊柱 中图分类号 ：R274．9 文献标识码 ：B 脊柱骨科学的发展促进了腰椎成形术的进步， 术后反复出现或持续性腰背部疼痛及相应腰背肌萎 有效提高了临床腰椎骨病的治愈率，而术后相关并 缩无力；(3)有完整的病例资料及术前术后相应椎 发症的治疗措施亦应引起重视 ，逐渐完善。腰椎术 体的可靠性影像学资料；(4)排除其它脊髓及神经 后腰背痛是各类腰椎术后最常见的并发症之一，多 根明显受压或损伤、脊髓、骨关节等变性病史；(5) 指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，临床 术后无椎体感染及其它影响病症的病情。 以腰背刺痛、腰背肌萎缩 、僵硬，功能障碍、髋关节屈 1．3 辨证标准 按照 《中药新药临床研究指导原 曲腰痛加剧，不能行走，或伴有下肢轻度酸胀、麻木； 则》(2002年试行版) 中的脊柱骨折评定要求，和 检查脊柱变直、腰肌痉挛紧张、广泛压痛，无下肢放 1988年北京国际会议 “血瘀证诊断参考标准”拟定 射痛、直腿抬高试验阴性。既是多种疾病的一个症 为瘀血阻络证。主症：腰背疼痛／刺痛；次症：肢体关 状，又可作为独立的疾病。针对腰背痛的治疗，临床 节刺痛、皮下瘀斑、腰背功能障碍等；舌脉：舌质紫暗 治法多样，而效果也不同。本院收集临床60例腰椎 或有瘀斑，舌苔黄或薄黄，脉沉或细。腰椎术后气血 术后腰背痛患者，其中30例采用中药内服配合功能 瘀滞于局部，阻塞经络，经脉不通，不通则痛而引起 锻炼进行治疗，以探疗效，现报告如下。 腰背痛。治法以活血化瘀、解痉止痛、通阳祛邪、壮 1 临床资料 腰强筋为主。 1．1 一般资料 2012年1月～2013年6月收治60 2 方法 例腰椎手术患者，其中男37例、女23例；手术包括 2．1 治疗方法 椎体骨折、椎体滑脱 内固定、半椎板切除、腰椎间盘 2．1．1 观察组 (1)中药内服。予以身痛逐瘀汤 突出症、椎管狭窄症。采用随机数字表法分为中药 加减。处方：独活20g，威灵仙 20g，红花、乳香、没 内服配合功能锻炼组即观察组30例，口服布洛芬组 药、川芎、牛膝、香附、甘草各 10g，桑寄生、地龙、当 即对照组30例。观察组男21例、女9例，年龄21～ 归、狗脊、五灵脂、秦艽各 15g。日l剂，水煎服，早 65岁，平均(41±3．3)岁；对照组男 l6例、女 l4例， 晚分服。10d为一疗程，口服3个疗程为治疗观察 年龄22～61岁，平均 (42±2．5)岁。观察组和对照 期限，每个疗程间隔 3d，疗程内治愈者即可停服。 组 比较无明显差异 。 (2)腰背肌功能锻炼。术后初期，进行坐位平衡训 1．2 病例纳入标准 (1)有明确椎体手术史；(2) 练：取床边或座椅坐位，前后向锻炼时缓慢深吸气， 作者简介：章国跃 (1970一)，男，副主任医师。