二零一六年执业医师考试资料-二零一六执医技能完全整理版.pdfVIP

1 号题（浙江杭州） 第一站：病史采集：女性，26 岁，停经45 天，晨起恶心、呕吐7 天 病例分析：男66 岁，反复咳嗽、咳痰20 年，呼吸困难、气短2 天，病史：反复咳 嗽咳痰20 年，吸烟30 年，呼吸困难，气短2 天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼 吸音减弱，心率102 次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血 气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 诊断:COPD 肺气肿 气胸 2 型呼衰 诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重 2 、典型的咳、痰、喘、 炎后出现呼吸困难 3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱 4 、血气分析：PaO251mmol Pco2 61mmol 鉴别诊断： 1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。 2 、支气管扩张：脓痰，量大为其特点 3、肺结核：有结核中毒症状 进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 1、胸片 2、痰培养+药敏，痰涂片 革兰染色3、ECG ，UCG 4 、肝肾功能，电解质 治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素1、戒烟、休息、 持续低流量给氧 2 、联合使用抗菌药物 3、使用糖皮质激素 4 、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。 5、必要时考虑机械通气治疗 第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊； 问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？(可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血 管杂音及震颤。) 技能操作：阑尾炎手术前消毒 问题：铺好消毒巾后能不能移动？？（只能向外移），碘酒能不能杀灭芽孢？ （阑 尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上 1/3，右侧至腋中线，左侧 至前正中线） 第三站：1、篮球运动员，25 岁，连续打篮球5 天，出现气促，心尖部听诊2、男，66 岁， 反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电 图7、阵发性室上速8、职业道德 2 号题（重庆） 第一站：病史采集： 病例分析： 第二站：体格检查：血管杂音听诊 淋巴结检查 问题： 技能操作：腹部消毒 问题：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1 ／3，两侧至腋中线。 第三站： 3 号题(广西桂林) 第一站：病史采集：左下腹结肠癌 下腹痛排便习惯改变 消瘦 病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克， 鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌 进一步检查：x 线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查 治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。 第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊 问题：舟状腹见于什么疾病？ （舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重 脱水、恶病质（恶性肿瘤）等） 技能操作：胆囊手术区消毒 问题：用碘酒消毒酒精脱碘几遍？ （2 遍） 版本2：1、病史采集：咳痰，咳血5 年，近5 天加重2、病例分析：饮酒30 年，肝掌（+）， 肝肋缘下2-3cm，剑突下5cm，脾大，移动性浊音（+），下肢凹陷性水肿，口唇苍白，Hb86g/L， ALT98，转氨酯升高 4 号题（山东泰安） 第一站：病史采集：出生2 天的小儿，皮肤黄染的问诊 （黄疸） 病例分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期。肺气肿 （支气管哮喘） 鉴别诊断：支扩，支气管哮喘 进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素 第二站：体格检查：脾脏触诊 乳腺触诊 眼球运动 问题：双眼角膜反射消失是为什么？（昏迷患者） 技能操作：右侧斜疝术后换药 问题：坏疽伤口换药 第三站：心电图1 正常2 室上速。胸片：主动脉型心。CT:脑出血 5 号题 （四川泸州） 第一站：病史采集：10 岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10 天。 病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18 年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎， 慢阻肺 第二站：体格检查：语音震颤，胸外心脏按压 问题：