氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌临床研究.pdfVIP

‘“’…。’1。’’。4。 7’。。’‘～％ 氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌 的临床研究i ，； Ⅳw，：，；一。～。。。。，‰。麓 聂舟山，冯华松，温居一，张新红，韩志海，李泳群，孟激光，李毅，段蕴铀 (海军总医院氩氦刀肿瘤治疗中心，北京100037) A inthe Clinicalof Helium Treatmentfor StudyArgon Cryoablation PfimaryHepatic 01． Careinoma／／NIEZhou-shan,FENGJu-yi,et Hua-song,WEN 摘要：[目的]探讨氩氦刀冷冻消融综合治疗中晚期肝癌的疗效。[方法]96例中晚期原发 性肝癌分3组观察。第一组用氲氦刀冷冻消融联合TACE治疗37例；第二组单纯用氩氦刀冷冻 消融32例；第三组单纯用TACE27例。氩氦刀冷冻消融采用B超／或CT引导经皮穿刺肝肿瘤， 共计对97个病灶使用203把氩氦刀二次循环冷冻。[结果]氩氦刀冷冻术后有94．2％(65佑9)的 患者精神状态得到改善，腹部疼痛症状减轻，恢复快。氩氦刀超低温冷冻联合TACE的近期疗效 和12、24个月的生存率明显优于另外两组，中位生存期延长(PO．05)。[结论]氩氦刀联合TACE 是治疗肝癌有效的方法之一，可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量．为丧失手术机会的晚 期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径。 关键词：肝肿瘤；氩氦刀；冷冻消融；TACE 中图分类号：R735．7文献标识码：A 文章编号：1004-0242(2008)05-0443—03 目前冷冻外科是医学迅速发展起来的一门新技 术。对肝肿瘤的综合治疗提供了又一重要的方法。具有 安全、相对简单、损伤少、高效等优点。它不仅能杀灭大 组：单纯使用氩氦刀治疗32例．男性27例。年龄 量的癌细胞，而且对正常的肝细胞损伤很小。我院于 45～78岁，平均年龄58．7岁；女性5例，年龄44～79 2001年8月至2004年3月采用美国恩多凯尔公司生岁。平均年龄57．1岁。肿瘤位于肝右叶28例．左叶4 产的氩氦超导手术系统『ll(EndoeareCryocareSystem,氲例。瘤体最大直径8．5cmx9．5emxllcm，最小直径 氦刀)治疗原发性肝癌69例，取得了一定疗效。 按Child分级，属A级25例，B级7例。第三组：单 1材料与方法 纯采用经导管肝动脉介入化疗栓塞(TACE)27例。 男性25例，年龄4l一71岁，平均年龄54．3岁；女性2 1．1一般资料 例，年龄43～61岁，平均年龄52岁；肿瘤位于肝右叶 2001年8月至2004年3月我中心收治中晚期 原发性肝癌96例。全部96例患者术前均经B超、 CT／MRI及肿瘤标志物和病理明确诊断。根据患者本 人及家属意愿及临床情况等多种因素，采取非随机 例。I临床资料见表1。 1．2治疗方法 对照分为3组。第一组：氩氦刀超低温冷冻治疗前后 应用美国恩多凯尔公司生产的氩氦超导手术系 行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)37例。男性33 统(EndocareCryoeareSystem．氩氦刀)经皮穿刺氩 例，年龄42—75岁，平均年龄57．3岁；女性4例，年 氦刀靶向治疗肝癌69例。其中B超引导26例，CT 龄45～71岁，平均年龄55．1岁。肿瘤位于肝右叶31 引导经皮氩氦刀靶向治疗肝