口腔黏膜色素异常和恶性病变.pdfVIP

·760· 口腔黏膜色素异常与恶性病变 聂艳萍综述，林梅+ 审校 (四川大学华西口腔医学院成都610041) [摘要] 口腔黏膜色素异常根据色素来源可分为内源性及外源性两种，大多数色素沉着不需进行处理，而对 于能引发恶变的某些疾病需要跟踪观察和及时处理。本文就常见的易恶变的色素异常性疾病做一综述。 [关键词] 口腔黏膜病；色素异常；恶性病变 [中图分类号]R780．1[文献标识码]A 1．恶性黑色素瘤 恶性黑色素瘤发生较高的地方皮肤黏膜的发生率较低。发病 恶性黑色素瘤是一种源于黑色素细胞，恶性程度较高的肿 瘤，好发于皮肤和黏膜，有一定的种族差异[1|。白种人黏膜恶 为高发期。近年来女性，儿童的发生率有所上升幢3j。 性黑色素瘤发生率低，而在亚洲人中发生率较高，另据统计，皮 恶性黑色素瘤发病率居皮肤恶性肿瘤的第三位(仅次于鳞 肤恶性黑色素瘤发生率高的地方黏膜的发生较低，反之黏膜 状细胞癌、基底细胞癌)，占所有恶性肿瘤的0．2％～10％。发 生于皮肤的恶性黑色素瘤患者中，有30％～70％先出现口腔症 *通讯作者：林梅Ernail：linmei2k@126．com状。8％--85％的恶性黑色素瘤病例在发病部位有黑色素痣存 Tel：028 在，主要是交界痣和混合痣中的交界部分，在黏膜则源于黏膜 乳牙、恒牙多发性釉质发育不全1例 杨瑞梅 (山东大学齐鲁儿童医院 山东济南250022) [关键词] 口腔病理；釉质发育不全；病例报告 [中图分类号]R781．2[文献标识码】B [文章编号]1003—1634(2005)12—0760—01 1．病例报告 发育，造成牙齿发育障碍。 患儿，女，12岁，因全口牙齿发黄、缺损来诊。既往身体健 营养不良或维生素缺乏可导致牙齿发育障碍。① 康，第一胎，足月顺产，发育较同龄儿童明显瘦小，毛发发育正 维生素A缺乏。因维生素A对分泌上皮有特别影响， 常；偏食，不喜欢食用牛奶、豆制品，喜食淀粉类食物。10个月 当其缺乏时，成釉细胞不能分化成高柱状，而呈萎缩扁 时乳牙开始萌生，3岁左右乳牙全部萌出，其表面粗糙发黄。7 平状，可造成牙釉质发育不全。②维生素C缺乏时牙 岁时开始换牙，牙冠粗糙发黄与乳牙相同。其有一同胞妹妹， 本质发育停止，成釉细胞萎缩。③在牙齿发育的某些 乳牙、恒牙发育均正常。否认有家族性遗传病史及严重感染 阶段，蛋白质缺乏可能造成牙体形成缺陷。 史。 口腔检查见上颌两个恒尖牙缺如，两个第二乳磨牙未替 矿物质中钙、磷和维生素D是牙齿正常钙化的基 换，其他牙齿均为恒牙，且乳牙与恒牙的牙冠色泽均呈黄褐色， 础，在牙齿发育期间，缺乏这些物质，会使釉质在萌出 釉质出现缺损，牙面呈深浅不同的釉质剥脱，有的呈宽窄不同 前发育不全，特别是钙磷比例失衡，而钙磷比例的维持 的横沟、纵沟。龈缘及龈孔头弥漫充血。 是依赖甲状旁腺素的调节，当甲状旁腺激素缺乏时，对 牙本质的形成和钙化有不利影响。动物实验证实，切 讨 论 除甲状旁腺后，可见到牙本质钙化不全，形成一种类牙 多发性釉质发育不全是釉质在发育过