循证卫生决策网络和其研究进展.pdfVIP

9塑．旦生壹些蟹型塑．年攀j!塑(璺蔓篓!勤 循证卫生决策网络及其研究进展。 高琦，王娜，姜宝法。 (山东大学公共卫生学院，山东济南250012) [摘要]循证卫生决策作为一种崭新的、科学的决策方法．已经被越来越多的人所关注，近年来在卫生领域中迅速 开展。循证卫生决蕈是对循证医学的升华和推广，循证卫生决策网络为决策者和研究者提供了一个相互交流的平台，因 此其整个实施过程是二者相辅相成的统一体。 [关键词】循证公共卫生决策；循证医学；系统综述 [中图分类号】R19 [文献标识码】A 【文章编号]1004-4663{2007)10—0659一∞ 在21304年世界卫生组织的墨西哥峰广泛的人群，应用的背景环境也更加复 咨询意见、以前的政策评价、网络资源、咨 会上。专家们提出今后几年要解决的三大 杂。政策的制定应该参考现有最好的科 询结果、多种政策方案的成本估算、由经 问题之一就是“如何更充分、科学地运用 学证据，但是科学研究生产的证据不可能 济学和统计学模型推算的结果”【7一l。公 研究者所提供的证据”Lll。循证公共卫生成为公共卫生政策制定过程中唯一考虑 共卫生政策的制定甚为复杂，在搜集证据 Ileahh 决策(肼d∞∞“ormed deci· 的因素。应该是把最好的科学证据都摆 的过程中要注意考虑多方面的因索。 puⅫc 出来，作为政策制定者重要的、但非唯一 2循证卫生决策网络的实践核心 sionmakiIlg)遂即在此次峰会之后逐渐开 展和推广起来。公共卫生政策的制定是 的参考【5J。因此，现在更倾向于使用“证 循证卫生决策实践过程中的三个主 一个复杂的过程，受众多因素的影响，除 据告知的”(evidenceMonned)--词。要因素就是决策者、研究者以及证据。其 了科学研究生产的证据以外，还包括意识 循证卫生决策与循证医学的主要区 中决策者和研究者在该过程中的定位不 形态、政治的考虑、公众的压力、行为惯 别之一就是应用研究证据的决策者不同， 同，充当的角色也不尽相同。 性、显赫周僚的意见、决策者个人的兴趣、 前者多是政府卫生部门的官员，而后者多 2．1决策者决定优先问题的过程 经验和利益等。其中的科学证据越来越 为临床医生。而且关于公共卫生决策的 实践循证卫生决策，其目的就是鼓励 多地成为政策报告撰写中不可或缺的一 文献或是其他证据多是现况调查研究或 和帮助决策者在决策过程中获取、分析和 部分，但其很难起决定性作用，有证据表 者是定性陈述，证据的质量、标准、方法与 利用高质量的信息(例如采用综合研究或 明现行卫生系统中已知的有效决策和被 循证医学有很大区别，从而导致循证卫生 者系统评价的方法)[91，为卫生决策者提 用于决策的证据之阃存在一些差距uj，因 决策与循证医学在方法上存在差异。 供高质量的决策依据，供其做出科学奂 此实践循证卫生决策就显得尤为必要。 目前国际上开展循证卫生决策的项 策。因此研究者首先必须取得公共卫生 决策者的支持，同央策者紧密联系，在当 1从循证医学到循证卫生决策 目主要有№J：(1)建立以网络为基础的快 循证医学的思想是“强调依据现有最 速反应机制，如“区域性卫生政策和决策 前亟待解决的或是决策者感兴趣的问题 方面开展循证卫生决策。 好的证据做出科学的决策”，主要是为临 者快速应答机制(maRi)”，根据卫生决策 床医生提供高质量的科学的证据以供其 者提出需要研究的政策问题，由专家在同 确立科学、可行的卫生优先问题是关 上给予快速的回答；(2)卫生政策研究与系到实践公共卫生决策能否成功，关系到 决策，其方法主要是利用Meta分析、P001 分析或者其它