儿童生长发育与评价.pptVIP

生长发育 大纲要求 【目的要求】 一、了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。 二、了解影响小儿生长发育的因素。 三、掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。 【教学内容】 一、一般介绍小儿生长发育的规律住（包括各系统的发展规律）及其在实际工作中的意义。 二、一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因）。 三、重点讲解小儿体格生长的各项指标包括： （－）体重：出生体重、生理性体重下降、2岁前后增长规律、计算公式、测量方法和影响体重增长的因素。 （二）身长：出生身长、2岁前后增长规律、计算公式、影响身长增长的因素、测量方法、上下部量的意义及年龄特点。 （三）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素、出牙时间、顺序及影响因素。 四、重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育（1岁以内按月龄讲述，l岁以上按年龄讲述）。 一、定义 生长：指小儿机体和各器官的长大，为量变。 发育：指细胞、组织和器官功能的成熟，为质变。 二、规律 一般规律：由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 生长发育是一个连续的过程 各系统器官发育不平衡 生长发育存在个体差异 生殖系统 三、影响因素 遗传 性别 内分泌 孕母情况 四、体格生长 1. 体 重 为各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量，是代表体格生长、反映营养状况的重要指标。 测量方法：晨起空腹、排尿后测量裸体重量，或者于进食2小时后测量。 1. 体 重 不同年龄体重(kg)的计算公式： 3~12月：(月龄+9) ÷ 2 1~6岁：年龄×2+ 8 7~12岁： (年龄× 7－5) ÷ 2 2. 身长或身高 从头顶到足底的全身长度，是反映长期营养状况的指标。 上部量：从头顶到耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘到足底。 3. 坐 高 从头顶到臀部的长度。 占身长约60~70%。 测量方法 4. 头 围 自眉弓上缘经枕骨结 节绕头一周的长度。 测量方法 5. 胸 围 自乳头下缘经肩胛下缘绕胸一周，取呼、吸气测量值的平均值。 测量方法 6. 上 臂 围 沿肩峰至鹰嘴中点绕上臂一周。 测量方法 6. 生长评价 测量资料表示方法 均值离差法： ±2SD 百分位法：P 标准差积分法：SDS 中位数法：Med 评价方法 选择评价参考值：WHO、中国九市 生长水平：横向评价 生长速度：纵向评价 体形结构评价：体重指数BMI、坐高与身高的比例等 男性小婴儿体重参考值 男性小婴儿身长参考值 2. 具体做法 ⑴测量体重、身长、坐高、头围、胸围等 ⑵与参考值相比，横向比较 ⑶作图，纵向比较 ⑷结论，异常者找出原因 ⑸指导、治疗 五、发育 骨骼发育 头颅骨 前囟：菱形，用对边中点连线表示大小。12~18个月闭合。 后囟：三角形。6~8周闭合。 颅骨缝：3~4个月闭合。 长骨发育 长骨骨化中心反应其生长发育成熟程度 9岁以前腕部骨化中心数目约为岁数+1 牙齿发育 乳牙：20颗，4~10个月开始萌出，2~2.5岁出齐。2岁以内乳牙数约为月龄减4~6。 恒牙：32颗，6~8岁开始萌出。 神经精神发育 脑和脊髓 脑：重量的增加和功能的成熟。370g→1500g。 脊髓：出生时下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎。 运动 头尾规律 由近及远 由不协调到协调 由粗动作到细动作 先正面后反面 感知觉 视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、温度觉、痛觉等。 语言 物质基础：听觉器官、大脑语言中枢、发音器官、语言交往。 发育过程：发音、理解、表达。 应人应物能力 神经反射 原始反射 生理反射 条件反射 * * 体格生长 神经系统 淋巴系统 % 各系统发育曲线 营养 生活环境 疾病 测量方法：卧位测量与站立测量。 计算公式 2~12岁：年龄×6+77cm 7.8 7.3 6.7 6.0 5.2 4.3 3.3 Med 9.7 9.1 8.4 7.6 6.7 5.6 4.2 P97 0.983 9.1 7.8 6.6 6.0 6 0.967 8.5 7.3 6.0 5.4 5 0.950 7.9 6.7 5.4 4.8 4 0.917 7.1 6.0 4.8 4.2 3 0.833 6.2 5.2 4.1 3.6 2 0.683 5.1 4.3 3.4 3.0 1 0.467 3.9 3.3 2.7 2.5 0 Sd P90 P50 P10 P3 月龄 67.8 65.9 63.7 61.1 58.1 54.6 50.5 Med 72.9 71.0 68.7 66.1 62.9 59.2 54.8 P97 2.683 7