加味土槐饮治疗寻常型银屑病40例临床观察.docVIP

加味土槐饮治疗寻常型银屑病40例临床 余策林1，谌莉媚2，龚丽萍3 （1.江西中医药大学2013级硕士研究生，江西 南昌330006； 2. 江西中医药大学附属医院，江西 南昌330006； 3. 江西中医药大学附属医院，江西 南昌330006；） 819973051@余策林）谌莉媚） 通讯地址：江西省南昌市八一大道445号：江西中医药大学附属医院330006 通讯作者：谌莉媚 【摘要】目的：探索加味土槐饮治疗寻常型银屑病的疗效。方法：将40例寻常型银屑病患者分为治疗组（20例）和对照组（20例），治疗组服用加味土槐饮口服，对照组口服阿维A胶囊。结果：治疗组的总有效率比:　采用加味土槐饮治疗寻常型银屑病效果满意，且不良反应少（肝功能损伤、胃肠道反应、皮肤黏膜干燥等）。 【关键词】土槐饮；寻常型银屑病 银屑病[1]也称“牛皮癣”，是一种常见慢性复发性炎症性皮肤病，主要以皮肤上反复出现红斑、丘疹、斑丘疹，其上附多层银白色鳞屑、刮去皮屑可见薄膜现象及点状出血为特征。病程缠绵，易反复发作。本病好发于青壮年，男性多于女性，有一定的遗传倾向，大多数冬季发病或加重，夏季减轻，数年后与季节变化关系不明显。目前单纯运用阿维A胶囊治疗效果欠佳，副作用较多，并且容易复发。笔者采用加味土槐饮治疗不但有较好近期疗效，而且副作用少（肝功能损害、胃肠道反应、皮肤黏膜干燥等），复发率低。现报告总结如下： 1．资料与方法 1．1一般资料 40例入选病例均为2014年05月至2015年05月江西省中医院皮肤科门诊及住院部的患者，用随机数字表法分为治疗组（20例）和对照组（20例），治疗组男性11例，女性9例，年龄(40．7±20．1)岁，病程(12．1土5．5)年；对照组男性12例，女性8例，年龄(40．5±20．7)岁，病程(10．2土5．6)年。两组患者一般资料无显著差异(P005)．具有可比性。 2诊断标准 寻常型银屑病诊断标准：皮损以红色的炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑块为主，其上覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜，薄膜下可见点状出血。皮疹形式可有点滴状、地图状、钱币状、混合状等多种类型，但境界清楚。皮疹可发生予身体表面各处。发于头皮处者，毛发呈束状；发于甲板(指、 趾)者，可有点状凹坑呈顶针状或甲板变黄增厚、不平整。同时可伴有不同程度的瘙痒[2]。 中医症候分型诊断标准：主症：包括新皮疹不断出现，以丘疹、斑丘疹为主，皮疹基底颜色鲜红， 刮去鳞屑可见点状出血，并有同形反应； 次症：包括初发或复发，有不同程度的皮肤瘙痒，心烦，口干或口渴，便秘，尿 黄，舌红、苔黄、脉数。 具备以上主症及次症2项以上者，可诊断为该证型[2]。 3纳入标准 ①年龄在20—60岁之间。②符合寻常型银屑病的诊断标准，辨证为血热证。 ③能自愿参加本实验并能按要求用药随访 4排除标准： ①年②妊娠、哺乳期的妇女。③对本实验受试药物过敏的患者。④有严重的内脏疾病及甲亢患者。 治疗方法 1治疗组 采用加味土槐饮[3-5]：土茯苓30g，生槐花30g，金银花10g，青黛6g，贯丛12g，山豆根6g，紫草30g，菝葜10g，白花蛇舌草20g，白鲜皮10g，甘草6g。痒甚者，加蝉蜕、刺蒺藜；咽喉疼痛者，加木蝴蝶、藏青果；上肢重者，加桑枝、川芎；下肢重者，加木瓜、独活。用本院自动煎药机，煎水，取300ml，分二袋装。每次1袋，每天2次，早晚温服，日一剂。10天为一个疗程，3个疗程后观察其疗效。 2．2对照组 单纯口服阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字X100%。治疗1月后，PASI积分下降指数大于90%者为痊愈，显效为60%—89%，有效为20%—59%，低于20%为无效。痊愈加显效合计则为总有效。 2统计学处理 数据全部经SPSS11.5统计软件处理，计数资料则采用卡方检验，P0.05为有显著性差异。 4.结果 根据临床疗效标准，分别统计痊愈，显效，有效，无效，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效率）/总数X100%，得出总有效率及疗效差异（见表），治疗后两组总有效率分别是80.00%*和60.00%。 治疗组优于对照组。 表 30天两组患者治疗后疗效比较 组别 痊愈 显效 有效 无效 有效率 治疗组 10 6 3 1 80.00%* 对照组 20 8 4 3 5