建立新型农村合作医疗制度需要创新思维――以江西省几个试点县为例.pdfVIP

中国卫生事业管理2007年第4期(总第226期) 建立新型农村合作医疗制度需要创新思维 ——以江西省几个试点县为例 袁杰1。肖云昌2。洪鹰2 (1．江西中医学院经管系，江西南昌330006；2．江西省卫生厅农卫处，江西南昌330046) [关键词】新型农村合作医疗；制度 [中图分类号】 R197．1 [文献标识码】A [文章编号】1004。4663(2007)04—0228—03 创新是一个民族的灵魂，是社会进步的动力，也是我国新 型农村合作医疗试点取得成功的力量源泉。著名经济学家熊 多人。修水县于2005年1月正式启动新型农村合作医疗试点 彼特把创新视为不断地从内部革新经济结构，即不断破坏旧 工作，是江西省第二批试点县。修水县委和县政府结合本县实 的，不断创造新的结构。他所指的创新包括产品创新、市场创 际，设计了“全县农村五保对象由政府资助参与新型农村合作 新、技术创新、资源配置创新、制度创新等五个方面系统。对于 医疗、同时由政府资助投保商业医疗保险，享受新型农村合作 正在全国开展的新型农村合作医疗试点管理工作来说，更为重 医疗、商业医疗保险和县医疗救助基金等三重保障”的一种缺 要的是在工作中不断进行制度创新。人类的创新活动，分为认 席安排，从根本上解决农村五保户看病住院难问题。具体来 识和实践两个层面。通俗地说，就是别人没想到的你想到了， 说，修水县按农业人口总数每人每年1元的标准作为医疗救助 别人没发现的你发现了，别人没有做成的你做成了，这就是创 资金列入财政预算，县民政部门出资13元资助农村五保户参 加新型农村合作医疗，县财政按人均63元为全县农村五保户 新。国办发[200413号关于进一步做好新型农村合作医疗试 点工作的指导意见》中指出：“各试点县(市)要在坚持大病统筹 购买商业医疗保险。这样修水县农村五保户就有三条医疗保 为主的原则下，根据实际情况，确定新型农村合作医疗的补助 障线共同承担他们的医疗费用：第一条保障线，商业保险公司 方式，鼓励基层积极创新。”江西省各试点县在实践过程中，根 负责解决农村五保户卜2000元的医疗费用(商业保险公司试 据中央的文件精神、结合本地实际创造性地提出了许多办法并 行五保户每人门诊费用限额60元)，住院治疗医疗费用在1000 在实践中不断探索，本文从三个方面试图对这些创新进行初步 的归纳、分析。 按80％给付，每人每年最高理赔给付金额封顶2000元。第二 1解决参合农村五保户看病难问题的探索 条保障线，新型农村合作医疗解决2000元以上的医疗费用。 民政部、卫生部，财政部关于实施农村医疗救助的意见》 农村五保户住院总费用全部进入(包括保险公司负责支付的 (民发[2003]158号)指出：“农村医疗救助制度是政府拨款和社卜2000元的医疗费用)新型农村合作医疗统筹基金报销系统， 会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农 报销资金超过总医药费用的部分进入县医疗救助基金帐户。 民家庭实行医疗救助的制度。～开展新型农村合作医疗的地 第三条保障线，总的医药费用大于由保险公司报销金额和新农 区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参 合报销金额之和的部分由县财政支付，农村五保户自费部分由 加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。～力争到2005年，在全县医疗救助基金中解决。定点医疗机构不负责农村五保对象 国基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度。”江西省新农合 在新型农村合作医疗报销，而由县民政局负责。 试点县根据意见》的精神，采取由县民政部门帮助农村五保户 修水县的方案设计巧妙之处有三点：一是集中了三方的力 缴纳个人参合费用，从根本上保证农村五保户参加新型农村合 量——新型农村合作医疗制度、商业保险公司和县医疗救助基 作医疗。但是，在具体工作中发现，农村五保户实际处于非常 金，三者齐心协力共同解决农村五保户看病