紫杉醇联合卡铂方案化疗的观察与护理.pdfVIP

全科护理2009年10月第7卷第10期上旬版(总第157期) 76例肺癌病人应用紫杉醇联合 卡铂方案化疗的观察与护理 黄云兰 摘要：[目的]总结应用紫杉醇联合卡铂治疗肺癌病人的观察和护理措施。[方法]回顾性分析76倒肺癌病人行紫衫醇联合卡铂方案 化疗的临床资料。[结果]本组病人用药后完全缓解31例，部分缓解38例，疾病稳定7例，疾病进展0例；用药过程中出现变态反应 铂治疗肺癌病人的观察与护理可减少或减轻不良反应发生，使病人顺利完成化疗。 关键词：肺癌；紫杉醇；卡铂；不良反应；护理 中图分类号：R473．73文献标识码：C doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2009．28．031 目前，肺癌已成为我国恶性肿瘤的首位死因，死亡的主要原 反应及应对措施，让他们相信治疗和预防都具有严密计划性；消 因是大多数病人在确诊时已为晚期或远处转移，失去手术机会； 除顾虑心理，积极配合治疗。 或即使有手术机会，术后5年生存率也比较低。传统的全身化 2．2药物不良反应的护理 疗及局部放射性治疗暂时可缓解症状，使瘤体缩小，但不能明显 2．2，1 变态反应的护理 变态反应是紫杉醇最严重的不良反 提高病人的生存质量，提高治愈率。近几年临床上应用一种新 应，具有可致死性，表现为I型变态反应，主要症状为轻者面色 型化疗药物——紫杉醇，具有聚合和稳定微管的作用，致使快速 潮红、荨麻疹；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命。本 分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使癌细胞复制受 组病人发生变态反应2例，用药后J,5rain胸部、上肢出现荨麻 阻断而死亡。2005年6月一2008年12月我科应用紫杉醇联合疹，未发现其他自觉症状。遵医嘱静脉加用5mg地塞米松后症 卡铂治疗76例肺癌术后或肺癌晚期病人，疗效满意，提高了肺 状逐渐消失。针对变态反应的预防措施：①用药前详细询问有 癌病人的生存率，同时对其引起的不良反应进行了观察和护理 无过敏史，如为过敏体质者禁用；②遵医嘱按时按量正确应用抗 干预。现报告如下。 过敏药物．如地塞米松、苯海拉明；③定时巡视病人，严密观察生 l 临床资料 命体征及身体皮肤颜色改变；④静脉输注过程中如发现病人有 1．1 一般资料 2005年6月一2008年12月我科应用紫杉醇面色潮红、轻度荨麻疹，应及时通知医生给予对症处理，症状消 联合卡铂治疗肺癌病人76例，男58例，女18例；年龄38岁～失者可继续输入。如有胸闷、呼吸困难、全身荨麻疹等严重反 70岁；腺癌45例．鳞癌31例；肺癌切除术后68例，未手术8例；应，应立即停止化疗，给予半卧位，低流量鼻导管吸氧，通知医生 均采用紫杉醇联合卡铂化疗。 及时对症处理Llj。 1．2化疗方案生理盐水250 2．2．2 mL静脉输注，注射用盐酸昂丹 骨髓抑制反应的护理 紫杉醇对骨髓造血系统有抑制 司琼8rng入壶，第1天～第8天，每天1次；生理盐水500mL+紫作用，并随剂量增大而随之加重，可逆转且不蓄积。主要表现为 d--10 杉醇180mg静脉输注(第1天、第8天各1次)。静脉输注紫杉白细胞、血小板减少，通常发生在治疗后8 d[2】。相应的 醇前2h，地塞米松10mg入壶(第1天、第8天各1次)，静脉输 护理措施为：①化疗前后注意检测血常规。②注意观察有无牙 注紫杉醇前30min，西咪替丁0．4 g入壶(第1天、第8天各1龈出血，皮肤有无出血点，静脉穿刺后有无凝血障碍等现象。③ 次)，苯海拉明40 mg肌肉注射(第1天、第8天各1次)，5％葡室内保持空气清新，按时紫外线空气消毒，地面用1：200的84 萄糖500mL+卡铂500mg于第2天静脉输注1次。以上用溶液擦拭。④嘱病人随气温增减衣服，