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金山区教职工补充医疗保险保障注意事项 各位教职工，大家好！ 金山区教职工补充医疗保险2012医保年度又要到期了，集中理赔工作即将开始了，为了更好的做好这项工作，下面就有关事项告知大家。 (集中理赔所需材料上交时间 2013年4月1日至4月30日 (理赔的医疗发票有效时段 2012年4月1日----2013年3月31日 (申请理赔所需材料 1. 门急诊（按顺序放置） 团体门诊医疗保险申请书原件（夏勤老师处取）； 理赔申请人身份证和农行卡复印件； 病历复印件； 医药费发票原件。（注：如需退还，请自行复印一份随原件提交） 2. 统筹住院（按顺序放置） 理赔申请书原件（须盖公章或工会章）； 理赔申请人身份证（正/反面）和农行卡复印件； 出院小结复印件； 医药费发票原件和复印件。（注：原件如需退还，发票上请注明：原件退还） 5） 住院费用清单复印件； 请大家整理好以上材料于2013年4月1日至31日交工会夏勤老师处。 新农学校工会 2013.3.25 其 他 事 项 (保障险种及责任 保障险种 年保额 保险责任 门急诊 1,100元/人 被保险人因意外或者疾病在指定医院门急诊所支出的合理医疗费用的自付部分（含卡内部分），保险公司按约定的比例赔付，累计给付金额以约定的保额为限。 年免赔600元/人，70%比例赔付 统筹住院 1,100元/人 被保险人因意外或者疾病在指定医院住院所支出的合理医疗费用的自付部分（含卡内部分），保险公司按约定的比例赔付，累计给付金额以约定的保额为限。 无免赔，70%比例赔付 住院定额 20元/天/人 被保险人在指定医院诊断必须住院治疗的，从被保险人每次住院的第4天始赔付住院定额给付医疗保险金。即：每次实际住院天数-3天；累计给付天数以30天为限。 仅限上海市社（医）保定点的已评为2级（含）以上的的公立医院。 (认可（指定）的医疗机构 指定医院：165家医院（见第4-8页）。 所有医院的外宾病区、特诊病区和高干病房等同类病区或病房不在规定的范围内。 被保险人只到当地以上公立医院“急诊”确认“出差”的书面明险公司则予以理赔本市医保定点医疗机构的急诊医疗费用；未办理就医关系转外省市手续，在外地规定医院的急诊、急诊住院医疗费用。在发生医疗费用之日起的个月内就近的区县医保事务中心申请办理，本人的身份证件、社卡、相关医疗费收据委托他人办理的，应同时提供被委托人的身份证件未持卡结算的急诊医疗费用高血压、高血压、多方投保）ICD-10）确定）导致的治疗； 检测、鉴定项目：如劳动能力鉴定（职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定）、精神病人的司法鉴定、医疗事故鉴定、各种验伤费、过敏试验、染色体检查、临床基因扩增（PCR）检查、输卵管（精液）检查、各类病原体DNA、RNA测定费、膜式病变细胞采集术/液基薄层细胞制片术（TCT）、人类乳头瘤病毒 医院名称 院址 黄浦区 　 　 1 第二军医大学附属长征医院 凤阳路415号 2 上海交通大学医学院附属第九人民医院 制造局路639号 3 上海交通大学医学院附属仁济医院 山东中路145号 4 复旦大学附属妇产科医院 方斜路419号 5 上海市口腔病防治院 北京东路356号 6 黄浦区妇幼保健所 中华路1515号 7 黄浦区中心医院 四川中路109号 8 上海市第二人民医院 多稼路1号 9 黄浦区中西医结合医院 黄家路163号 10 黄浦区传染病医院 铁道路135号 卢湾区 　 　 1 上海交通大学医学院附属瑞金医院 瑞金二路197号 2 上海中医药大学附属曙光医院 普安路185号 3 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院 重庆南路149号 4 上海市黄浦区东南医院 瞿溪路1100号 5 上海市黄浦区香山中医医院 复兴中路526－528号 6 上海市黄浦区妇幼保健院 丽园路712-1号 7 上海交通大学医学院附属瑞金医院分院 徐家汇路573号 徐汇区 　 　 1 复旦大学附属中山医院 枫林路180号 2 上海市胸科医院 淮海西路241号 3 上海市第六人民医院 宜山路600号 4 上海中医药大学附属龙华医院 宛平南路725号 5 中国福利会国际和平妇幼保健院 衡山路910号 6 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 汾阳路83号/宝庆路19号 7 复旦大学附属肿瘤医院 东安路270号 8 徐汇区妇幼保健所 柳州南路188号 9 徐汇区中心医院 淮海中路966号 10 上海市第八人民医院 漕宝路8号 11 徐汇区