复治肺结核发生耐多药危险因素的病例病例对照研究.pdfVIP

·１２４ · 浙江预防医学　２０１５ 年２月第２７ 卷第２期　Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｆｅｂ．２０１５，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ．２ ·论　著· 复治肺结核发生耐多药危险因素的 病例 －病例对照研究 韦余东，陈松华，彭颖，钟节鸣，李娜，王晓萌 浙江省疾病预防控制中心，浙江 杭州　３１００５１ 摘要：目的　探讨复治肺结核发生耐多药的相关因素，为预防复治耐多药肺结核提供依据。方法　采用成组设 计的病例－病例对照研究方法，对复治耐多药肺结核患者与复治非耐多药肺结核患者进行问卷调查，用多因素 非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析复治耐多药发生的相关因素。结果　调查１７２例复治肺结核患者，其中病例组９９例，对 照组７３例，两组在性别、年龄、户籍和婚姻状况等一般特征方面差异无统计学意义 （Ｐ均 ＞００５）。病例组患 病时间、抗结核治疗时间、接受抗结核治疗次数、不良反应率、使用过异烟肼或利福平、治疗中断次数等均高 于对照组 （Ｐ＜００５），初治满疗程率则低于对照组。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析提示，复治肺结核发生耐多药相关 因素有接受抗结核治疗次数 ３次、治疗过程出现不良反应和初治持续时间＜６个月的 ＯＲ值 （９５％ＣＩ）分别为 ≥ ５０７ （１８９ ～１３６４）、４２７ （２０４ ～８９４）和２３５ （１０６ ～５２２）。结论　治疗次数多、治疗过程出现不良反应 和持续时间短是复治肺结核患者发生耐多药的相关因素。 关键词：结核病；复治耐多药；病例－病例对照研究 中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００７ －０９３１ （２０１５）０２－０１２４－０４ Ａ ｃａｓｅ－ｃａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆｔｈｅ ｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ＷＥＩ Ｙｕ－ｄｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｓｏｎｇ－ｈｕａ，ＰＥＮＧＹｉｎｇ，ＺＨＯＮＧＪｉｅ－ｍｉｎｇ，ＬＩ Ｎａ，ＷＡＮＧＸｉａｏ－ｍｅｎｇ Ｔｈｅ ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，３１００５１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ （ＭＤＲ－ＴＢ）ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ ｃａｓｅ －ｃａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｏｒｗｉｔｈｏｕｔｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔＭＤＲ－ＴＢ，ｗｉｔｈ ａｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔＭＤＲ－ＴＢ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１７２ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ９９ ｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＭＤＲ－ＴＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ７３ ｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｎｏｎ－ＭＤＲ－ＴＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞００５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃａｓｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｒｅｓｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｍａｒｉｔａｌ