酸碱平衡紊乱的类型及常用指标.pptVIP

酸碱平衡紊乱的类型及常用指标 一、 动脉血二氧化碳分压 （partial pressure of carbon dioxide, PaCO2） 概念：物理溶解在血浆中的CO2所产生的张力 正常值：40mmHg (33～46mmHg) 5.33kPa (4.39～6.25kPa) 意义：反映呼吸因素的指标 血浆H2CO3 与PaCO2呈正相关 [H2CO3 ]=α× PaCO2 一、 动脉血二氧化碳分压 二、 标准碳酸氢盐（SB）和 实际碳酸氢盐（AB） 1. SB（standard bicarbonate ) 概念：在标准条件下（380C、SO2 100%、PCO2 40 mmHg）测得血浆中HCO3-浓度。 正常值： 24mmol/L （22～27mmol/L ） 意义：反映代谢因素的指标 2. AB（actual bicarbonate ) 概念：隔绝空气的全血标本，在实际血氧饱和度和PaCO2 条件下测得血浆中HCO3-浓度。 正常值：AB=SB 意义： （1）AB与SB差值反映呼吸因素的变化 （2）判断呼吸及代谢双因素的指标 三、pH和H+浓度 pH的概念：溶液中H+浓度的负对数 正常值：动脉血7.35～7.45 意义：区分酸硷中毒 pH =-log [H+] 血pH =pKa + log 因pKa为常数 故血pH ∝ [HCO3-]/ [ H2CO3 ] [HCO3-]/ [ H2CO3 ]比值的改变，决定pH的改变 该比值维持在20/1，pH就正常 四 、缓冲硷（buffer base ,BB） 概念：血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和。 正常值：45～55 mmol/L （平均值：48 mmol/L） 意义：反映代谢因素的指标 五 、硷剩余（base excess ,BE） 和硷缺失（base deficit,-BE） 概念： 在标准条件下（380C、Hb 150g/L、 SO2 100%、PCO240 mmHg ），将1L全血或血浆滴定到pH为7.4时所用的酸或硷的量。 用酸滴定， 五、 硷剩余（base excess ,BE） 和硷缺失（base deficit,-BE） 正常值： 六 阴离子间隙（anion gap , AG） 概念：血浆中未测定阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的 差值 AG=UA-UC 血浆中离子 阴离子：HCO3-+ CL-+[Pr-+ HPO42-+ 有机酸…] UA 阳离子：Na++ [ K++ Ca+++ Mg++…. ] UC 血浆中离子 阴离子：HCO3-+ CL-+[Pr-+ HPO42-+ 有机酸…] UA 阳离子：Na++ [ K++ Ca+++ Mg++…. ] UC 1.AG正常型：消化道直接丢失HCO3- 固定酸↑ HCO3- +CL- + UA Na++ UC = UA - UC = Na+ - ( HCO3- +CL-) AG=Na+-( HCO3- +CL-) = 140 - (24 +104) = 12 mmol/L AG=UA-UC 六 阴离子间隙（anion gap , AG） UA - UC = Na+- ( HCO3- +CL-) AG=Na+-( HCO3- +CL-) = 140 - (24 +104) = 12 mmol/L AG=Na+-( HCO3- +CL- ) AG 意义：区分代酸 AG正常 HCO3-浓度降低，血CL-代偿性升高， * * 第二节 [HCO3-] [H2CO3 ] [HCO3-] [H2CO3 ] [HCO3-] [H2CO3 ] [HCO3-] [H2CO3 ] 酸中毒 酸中毒 碱中毒 碱中毒 酸碱中毒的类型 如果PH的改变是由HCO3-的原发性增 减所引起，就称为代谢性碱或酸中毒； 如果PH的改变是由H2CO3的原发性增 减所引起，就称为呼吸性酸或碱中毒； 酸碱中毒的类型 [HCO3-] [H2CO3 ] [HCO3-] [H2CO3 ] [HCO3-] [H2CO3 ]