《运动治疗技术》第十七章Brunnstrom技术(基本技术).pptVIP

第十七章Brunnstrom技术 第二节 基本技术 一、治疗顺序 （一）利用粗大的运动模式 1．利用联合反应 2．利用共同运动 （二）利用原始反射 1．利用对称性紧张性颈反射 2．利用非对称性紧张性颈反射 3．利用紧张性迷路反射 4．利用紧张性腰反射 5．利用阳性支持反射 6．利用同侧屈伸反射 7．利用交互性伸肌反射 （三）利用交互抑制 交互抑制是当支配某一肌肉的运动神经元受到传入冲动的兴奋，而支配其拮抗肌的神经元则受到这种冲动的抑制，即当某一肢体的伸肌收缩时，同肢的屈肌则松弛，反之亦然。 二、各部位的训练方法 （一）上肢 （二）手 （三）下肢 （四）躯干 （一）上肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）屈肌共同运动的引出 （2）伸肌共同运动的引出 （3）双侧抗阻划船样动作 （4）利用类似Raimiste反应引起患侧胸大肌联合反应促进伸肘 （一）上肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （5）利用挤腰动作进一步促进：伸肘 在肱三头肌有收缩之后，嘱患者伸肘，前臂尽量旋前，用两手腕背部挤压治疗师的腰。指示患者将肘伸直，用力夹住治疗师的腰。 （6）半随意地伸肘：在患者能完成挤腰动作后，嘱其肩关节前屈30 °～45°，半随意地伸肘。 （一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 患者的分离运动，往往受共同运动模式的限制而难以完成，训练时可从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，一旦诱发出正确的运动，要不断地重复，还应将这种运动感觉与有目的的运动结合，融入到功能活动训练中。 （一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 如为修正上肢屈曲的共同运动，可让患者屈肘时将肘紧压在身体一侧(抑制肩关节外展），由被动运动→辅助主动运动→主动运动完成患手摸嘴、摸对侧肩、摸前额、摸耳朵、摸健侧肘等。当能主动完成上述动作时，应尽早地与有目的的运动相结合，如将摸嘴变成拿杯子喝水，将摸头变成用木梳梳头，将摸对侧肩变成从对侧肩上取物等。 （一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）Ⅳ阶段的训练 患手手背接触至后腰部 肩0°，肘关节屈曲90°，前臂旋前、旋后 肩关节屈曲90°，肘关节伸展，上肢前平举 肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 （一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （2）Ⅴ阶段的训练 肩关节外展90°，肘关节伸展 肩关节外展90°，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 肘关节伸展，前臂中立位，上肢上举过头 （一）上肢 3．Ⅵ阶段训练 此阶段主要是按正常的活动方式来完成各种日常生活活动，注重上肢协调性、灵活性及耐力的训练，尽量使上肢完成有功能的动作。 （二）手 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）诱发抓握 （2）诱发手指联合伸展 （3）手指的半随意性伸展 （4）练习伸腕抓握 （二）手 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）拇指分离运动 （2）横向抓握 （3）随意性手指伸展 （二）手 3．Ⅵ阶段训练方法 此阶段的训练主要是促进患者出现良好的抓握，理想状态下的良好抓握应符合以下条件： （1）握拳的手指可随意的伸展 （2）拇指与其他手指的对指 （3）即使被拿物品与手掌接触，手指也能自如分开。 （三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）屈肌共同运动的引出 （2）伸肌共同运动的引出 （3）外展动作的引出 （4）内收动作的引出 （三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （5）足背屈动作的引出 1）利用Bechterev屈曲反射：是一种能引起远端屈肌共同反应的反射，又称为Marrie-Foix反射 2）下肢屈曲诱发足背屈 3）刺激足背诱发足背屈： ①冰刺激 ②毛刷刺激 ③叩打刺激 （三）下肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 主要是纠正和抑制共同运动，促进患者出现分离运动，为行走做准备性训练。 下肢分离运动的训练也应遵循从被动运动→辅助主动运动→主动运动训练的原则，在不同体位情况下分别对患者进行训练，一旦诱发出正确的运动，要不断地重复，并融入到功能活动训练中。 （三）下肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）髋、膝、踝同时屈曲，伴髋内收：此训练是抑制下肢屈肌共同运动的训练。 患者可分别在卧位、坐位、站立位进行，在此详述不同体位下的训练，余下内容仅以卧位为例。 （三）下肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 1）卧位 2）坐位：患者端坐位，足平放在地面上，患侧髋膝屈曲不伴有髋关节外展、外旋；也可让患者将患腿放于健腿上，保持髋膝屈曲、足背屈（翘二郎腿），此动作类似日常生活中的穿脱裤子、鞋袜的动作。 3）立位：患者立位，患腿位于健腿后方，健腿负重，指示患者将患膝靠近健膝，练习髋膝屈曲、髋内收的动作，训练时要注意将患足保持在背屈、外翻位。 （三）下肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （2）髋、膝伸展，踝背屈：此训练是抑制下肢伸肌共同运动的训练。