手部后天性真皮黑素细胞增多症一例.pdfVIP

Journal of Practical Dermatology, Apr. ,Vol. No.2 148 实用皮肤病学杂志 2015年4月第8卷第2期 2015 8 手部后天性真皮黑素细胞增多症一例 A case of acquired dermal melanocytosis on hands 刘　娟，周炳荣，骆　丹 [ ] 关键词 　真皮黑素细胞增多症，后天性；手部；黑素细胞 [中图分类号]　R758.6　　[文献标识码] B　　[文章编号]　 1674-1293(2015)02-0148-02 nevus ）、迟发性两侧性太田母斑样色素斑（acquired 临床资料 bilateral nevus of Ota-like macules ）等。1984 年，Hori [1] 患者，女，35 岁。主因右手背蓝灰色斑20 年， 等 报道了一种出现在颧部、颞部、鼻根部、鼻翼部、 右手掌出现同型皮1 年，于2012 年9 月12 日就诊。 眼睑部、前额部两侧对称性灰褐色色斑，组织学变化 患者20 年前发现右侧手背出现蓝灰色斑，无明显自 是真皮浅层弥漫性黑色素增多，这种病变被称作ADM。 觉症状。1 年前，患者右侧手掌亦出现类似皮损，并 目前还没有关于ADM 的正式诊断标准，可以参照以下 缓慢增大，亦无不适。患者否认右手有外伤、炎症等 临床表现进行诊断：年龄＞13 岁（大多数年龄＞20 岁）， 病史。1 年前患者因职业因素接触过“清洗钢材”所 开始出现的多发性色斑，大多数患者是两侧对称的； 需的化学物质，但具体成分不清。皮肤科检查：右侧 组织病理学检查可见真皮层黑素增多；病变很少随着 [2] 手掌及手背可见境界较清晰的蓝灰色素沉着斑（图1）， 时间的推移而发生改变 。结合临床及组织病理特点， 余无异常。组织病理（右手掌及手背皮损）示：表皮 本例患者诊断手部ADM 成立。该病的治疗可使用Q 正常，真皮浅层散在含有黑素颗粒的梭形细胞，细胞 长轴与皮肤表面平行（图2 ）。Fontana-Masson 银染色 示梭形细胞中含有大量褐色素颗粒（图3）。免疫组化 染色示：梭形细胞S-100 蛋白表达阳性，HMB45 表达 阳性（图4 ）。诊断：手部后天性真皮黑素细胞增多症。 患者因经济原因未接受治疗，后失访。 讨论 后天性真皮黑素细胞增多症（acquired dermal me- lanocytosis，ADM ）又称获得性太田痣（acquired Ota 2a 2b 2a ）右手背真皮浅层散在分布含有黑素颗粒的梭形细胞；2b ）右手掌真皮浅 右手背及手掌可见边界清楚的蓝灰色斑片 层散在分布含有黑素颗粒的梭形细胞（箭头所指为含有黑素颗粒的梭形细胞） 图1　后天性真皮黑素细胞增多症患者手部皮损 图2　后天性真皮黑素细胞增多症患者手部 　皮损组织病理 （HE染色×400 ） DOI ：10.11786/sy