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浅谈医学生临床能力培养 摘 要：医学生的临床能力培养是一个系统的工程，是在社会、学校及学生的共同努力下才能完成的一项任务。临床能力培养对于一个医学生来说，在日后的临床工作中会起到非常重要的作用，对一个医学生的一生都会产生深远的影响。结合医学生临床能力培养的作用以及培养过程中遇到的问题，简单介绍了我校在医学生临床能力培养中所做的部分工作，达到各校间互相借鉴，共同提高的目的。 关键词：医学生；临床能力 随着社会经济的不断发展，以及社会对高等人才需求的不断增加，我国的高等教育面临着前所未有的挑战。一方面，高等学校要保证自身的发展，同时也承担着为社会培养更多的高级专业人才的任务，在这样的大环境下，各个高等学校不断增加招生专业数量、扩大招生规模，高等教育由精英教育逐步向大众化教育过渡；另一方面，高等学校的师资条件改善的速度较招生规模扩大的速度要慢，高校软、硬件设施需要进一步完善，在现有的条件下，高等学校要保证教学质量的任务更加艰巨。教学质量是一所高校开展教学工作的灵魂，是核心工作，作为为社会培养医务人员的医学院校来说，其面临的困难就更大了。医学教育的主要特点是基础医学理论和临床实践紧密结合，医学生必须通过实践学习诊断与治疗知识，训练临床思维，掌握临床技能。由此可见，医学生培养的重点应该是临床能力的培养。同时，加强临床能力培养也是符合医学生教育规律，符合国家教育政策的。所谓临床能力(clinical competence)就是完成医疗保健活动所需的特殊能力。临床能力通常被定义为知识,技巧和专业行为的综合。美国医学会考试委员会运用专家评估、病例分析等方法研究,认为临床能力应包括:收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、临床诊断、作出医疗决策、执行医疗决策、继续治疗护理、正确处理医患关系、职业标志9个方面。 一、医学生临床能力培养的意义 1、提高医学生临床能力是社会发展的需要 高等医学教育担负着培养数以万计的高素质的医务工作者和一大批拔尖医学人才的重要使命。我国目前正处于一个高速发展的时期，人民生活水平得到了较大的提高。人们对医疗卫生服务的需求量越来越大，对卫生医疗服务的质量要求越来越高。如何培养适应社会发展、适应人民生活需要的医务工作者，是摆在各医学院校面前的一个重要的问题。其中临床能力的培养更是核心中的核心。具有一定临床能力的医学生，在实践工作中才能以不变应万变，以自己的实际能力来应对医务工作中遇到的各式各样的问题和挑战。2007年教育部先后下发了《关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见》（教高〔2007〕1号）和《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》（教高〔2007〕2号）（简称教育部1、2号文），文件中对高等学校的教学质量问题提出了要求，把教学质量放在高校教育的首要位置上。党和政府立足于我国高等教育实际，站在实现中华民族伟大复兴的历史高度，做出了把高等教育的重点放在提高质量上的重要决策，这对实现我国经济社会全面协调可持续发展具有重要的历史意义和现实意义。同时更是建设创新型国家、构建社会主义和谐社会的需要。 2、提高医学生临床能力是医学院校发展的需要 我国1994年开始试点进行高等教育“并轨”制度改革，改变过去大学生的教育经费由国家包下来的做法，实行向学生收取部分培养费的制度，截止到2006年，已实行“并轨高校达到余所，占招生学校总数的2 临床技能培训中使用标准化病人(Standardized patient,sp)。标准化病人是对未从事医疗工作或相关工作的人进行培训，在技能培训中扮演教师或评估者的角色。我校在标准化病人的使用方面，由于条件所限，选用的是临床医生，在培训中各自准备一种或几种疾病，针对技能培训的要求，对医学生进行模拟训练。目前开展的培训项目主要有门诊病史采集等，通过培训，学生综合临床能力得到了锻炼和提高。 5、实行“3.5+1+0.5”的教学模式，加强医学生临床能力培养 目前在各医学院校中，五年制临床医学专业本科生的教学模式多半都是“4+1”的模式，即四年的医学基础理论和医学专业课程学习加一年的临床实习。这种教学模式存在着一定的弊端，例如，学生接触临床知识较晚，实习期间产生实习与就业、考研的矛盾等。为了使医学生更好地利用临床实习这一年的时间，使医学生能够根据自己的兴趣和爱好学习医学知识，我校将原有的“4+1”模式改为“3.5+1+0.5”的教学模式，即三年半的理论学习加一年的临床实习加半年的自主学习。在具体的执行过程中，提前半年进入临床实习，通过这种方式的改革，一定程度上解决了实习与考研、就业之间的矛盾。第十学期的半年实行自主学习，学生可以根据自己的兴趣选择学习内容和方式，例如可以选修部分课程，可以对自己感兴趣的科室进行再次实习，可以到用人单位试用等等，每项学习内容根据时间和学习情况折合成学分