北京大学学生生育一胎申请表-附件9.docVIP

附件9： 北京大学学生生育一胎申请表 姓 名 性 别 出生 年月 民族 身份 证号 现户籍所在地址 省（市） 区 街道（乡、镇） 居（村） 号 原户籍地址 省（市） 区 街道（乡、镇） 居（村） 号 所在院、系及专业 类 别 （本、研） 入学 时间 学制 学号 配偶 情况 姓 名 民 族 出生 年月 身份证号 工作 单位 现户籍 所在地址 婚姻状况 （用“√”表示） 女方：初婚（ ）再婚（ ） 男方：初婚（ ）再婚（ ） 结婚登记时间 证号 发证 机关 本人申请在校生育一胎，以上内容诚信填写，愿承担相应法律责任。 申请人（签字）： 年 月 日 班主任/导师意见： 签字： 年 月 日 所在院、系学工办意见： 签字：（盖章） 年 月 日 校学生工作部意见： 签字：（盖章） 年 月 日 校计划生育办公室： 签字：（盖章） 年 月 日 注：此表一式