硅胶毛细管膜式人工肺治疗Ⅱ型呼吸功能衰竭的动物实验及临床报告.pdfVIP

45 硅胶毛细管膜式人工肺治疗Ⅱ型呼吸 功能衰竭的动物实验及临床报告 丁伟 叶宏琛张问棵马景良 天津市肺科医院人工肺研究室(天津300222) Ⅱ型呼吸功能衰竭是可行的。初步应用于临床，体外辅助转流2小时后Pa，o呸由13-97Idea下降为 9．98kPa，Pa，02由5．99kPa增加至7．32kPa。2周后，该病人出院。 关键词‘Ⅱ型呼吸功能衰竭 硅胶毛细管膜式人工肺体外C02转输 膜式人工肺已广泛地应用于心血管外科的体外循环，亦用于纠治I型呼吸功能衰竭 告，但它的技术装置与体外循环相似，经人工肺和管道的血流量每分钟高达数升，故仅在欧美 数个大的医疗中心得以实施，且90％是在婴幼儿病例中应用旧J。 临床上常见的以高碳酸血症为主的Ⅱ型呼吸功能衰竭则从未考虑应用ECMO治疗，其原 因为复杂的设备和技术限制了它的应用，且患者都为慢性肺气肿患者。体外排C02可以在低 吸，它将继续排出C02，而体外排出C02的量仅为病肺因“通气缺陷”造成C02蓄积的那一部分 c02而已。 ECMO装置，减低了血流量。经动物实验证明体外排c02治疗Ⅱ型RF是可能的，且初步应用 于临床。现将我们的工作总结于后以供同道参考。 1资料和方法 Oximeter监测心率和氧饱和度 仪测试呼吸道的Pco和吸入气氧浓度(n02)，于犬舌尖置Pulse (s0)。间断给Pavulon肌松剂以保证实验过程中自主呼吸消失。 真空泵负压吸引后输入C02，再用生理盐水冲洗后用平衡液予充。解剖实验犬一侧股动脉(股 A)和股静脉(股V)，分别穿刺插管以连接人工肺出入端，形成股A一血泵一电磁血流量计一人 脉压(CVP)。为予防人工肺及管道内的血液凝固，使用肝素量为每公斤体重lmg，以后用 Hemochron 胞容积、白细胞、红细胞及游离血色素。实验中根据尿量、电解质和中心静脉压的变化给予补 液及补充电解质。 2实结结果 7条犬全部存活，随访3个月生存良好。人工肺辅助转流期间，平均动脉压逐步下降，但 ±． ． ±． )。在降低潮气量和呼吸频率 (34．12±5．02mmHg)，Po为12． 和27经皮1 后，依据呼吸道呼出气的． ocPg呼Hm成m6造1其8使5整2调29(行aP进k^09S0 ,血脉动示显析分气血，竭衰吸 ±． ． ±． )、． ±． ． ± 16小时的动脉血Pco分别为． 04 40 0 758±5．01 不 3． 1±22．040kPa(和4650．2±3．01mmHg．514kPa(43 40kPa)。(4通3 )、6．±0．3．3kPa(45．6 08mmHg 50mmHg)82 未供氧。 3典型病例 一周来咳喘加重，发热、发绀而入院。结合病史诊断为慢性阻塞性肺气肿。测定血气Pa，o^ 6．92kPa(52mmHg)、Pd，co 开始昏迷，动脉血气分析pH7．27、Pa，co 用机械通气，但患者情况未见好转。到第3天P8，cn 5．97kPa )。 2 5lkPa(56tmnHg 分析，Pa，吼已降至10．64kPa(S0mmHg)，Pa,O上升到7．