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北京师范大学学生家庭经济困难情况调查表 个人情况 姓名 性别 民族 出生日期 院系 专业 入学年份 学号 政治面貌 宿舍 宿舍电话 移动电话 身份证姓名 身份证号 户口性质 农村( 城市( 家庭情况 家庭详细住址 /邮编 省 市 （门牌）/ 家庭电话 家庭收入来源 家庭年收入 元 家庭人数 人 家庭类型 双亲( 单亲( 离异( 烈属( 孤儿( 家庭成员 姓名 年龄 亲属关系 工作（学习）单位 职业 月收入（元） 健康状况 备注 其他情况说明：（具体说明以上表格没有反映的家庭经济困难的情况） 已经申请或已得到各类资助情况（说明：名称、捐助单位、受资助时间、受资助金额等） 如申请国家助学贷款请填写 学生家长同意该生申请国家助学贷款，用以完成学业，并对将来还款情况予以监督。 父签字： 父身份证号： 母签字： 母身份证号： ? 家长单