【优质】冠脉介入治疗后的再次血运重建_王伟民.pptVIP

冠脉介入治疗后的再次血运重建 王伟民 教授 北京大学人民医院 Beijing. GW Oct. 2009 冠心病介入治疗的三个阶段 球囊扩张:简单病变 适应证较窄，再狭窄高 金属裸支架:复杂病变适应证较宽 再狭窄较高(难治性、恶性) 药物洗脱支架:再狭窄明显降低 远期效果？(晚期追赶) 再狭窄的概念 再狭窄:指的是介入治疗后冠状动脉造影显示血管内径再次狭窄≥50% 支架内再狭窄:是指冠状动脉造影发现血管狭窄≥50％或出现与靶血管相关的再次靶病变血运重建、心肌梗死或心性死亡；在支架边缘外5mm之内的新的增生性病变一般也考虑为支架相关的支架内再狭窄病变 Within 5 mm from Stent Margin Proximal Edge Distal Edge 5 mm 5 mm 支架内再狭窄 in stent in segment 支架再狭窄病变 再狭窄的分型 I型（局限性）：长度≤10mm，在支架内或在支架边缘的局部 II型（弥漫性支架内狭窄）：长度10mm，不超出支架的边缘 III型（弥漫增生性支架内再狭窄）：长度10mm，并且延伸到邻近的参考节段 IV型：完全闭塞 金属裸支架的再狭