泗县新型农村合作医疗补偿方案.docVIP

泗县新型农村合作医疗补偿方案 为扎实推进2011年全县新型农村合作医疗工作,根据全县新型农村合作医疗工作开展情况和省、市相关文件精神，制定本方案。 一、基本原则 （一）着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊；确需住院的，首选当地基层定点医疗机构。 （二）对必须到省市级大医院诊治的疑难重病，进一步提高其实际补偿比例，切实减轻大病患者经济负担，有效缓解参合农民看不起病和因病致贫(返贫)现象的发生。 （三 ）以收定支，收支平衡，略有节余；总额预算、分期支付、超支不补；以住院补偿为主、兼顾门诊受益面；相对统一，分类指导，尽力保障，规范运行。 二、基金用途 新农合基金只能用于参合农民医疗费用补偿。不得用于应由政府提供专项资金的计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的补偿；不得用于经办机构工作经费以及购买商业医疗保险等。 三、基金类别 新农合基金由两大部分构成：统筹基金和风险基金。 （一）统筹基金。统筹基金是用于补偿参合农民住院和门诊医药费用的基金，占基金总额的90%，分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，其中，住院统筹基金占统筹基金的75%，门诊统筹基金占统筹基金的25%。 （二）风险基金。风险基金是从基金中提取的专项储备资金。风险基金原则上保持在本县当年基金总额的10%。提取后，由省级财政代为管理，用于防范各地新农合运行中的基金支出风险。 四、定点医