地塞米松、氟哌利多预防患儿术后恶心呕吐的临床观察.pdfVIP

· 58· 医药论坛杂志 2004年12月第25卷第24期 地塞米松、氟哌利多预防患儿术后 恶心呕吐的临床观察 梁郑 王风王洁 郑州儿童医院麻醉科郑州市450000 关键词 地塞米松氟哌利多 恶心呕吐预防 中图分类号：R619文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2004)24一0058一01 术后恶心呕吐是常见的麻醉并发症，小儿较 表1两组患者恶心呕吐发生情况[n(％)] 成人手术后更易发生。常用氟哌利多作为抗吐药 物，但可产生嗜睡、低血压、椎体外系反应。地塞 米松作为抗癌防恶心呕吐的药物已应用多年，为 证实其对患儿术后恶心呕吐的预防效果，我们选 表2 两组患者术后血压、拔管时问、清醒时间(j土s) 择100例患儿进行了对照观察。 1资料和方法 1．1 资料 100例ASA工～Ⅱ级手术患儿，分为 气管插管组和非气管插管组各50例。每组又分为 作用更小和效果更强的优点。本组结果表明．地 地塞米松组和氟哌利多组，每组各25例。年龄3 塞米松具有更强的抗术后呕吐作用。许多可以预 防或术后呕吐发生率的方法，如止吐药(抗多巴胺 ～5岁，男50例，女50例，平均体重13～15kg，所 有患儿术前均无恶心呕吐病史，术前48h内亦未 能制剂、促进胃排空剂、类固醇和镇静剂)预防应 接受过抗呕吐药物的治疗。 用，避免术后过早进食和催吐药物如麻醉性镇痛 药物的应用，缩短手术时间。地塞米松抗吐主要 1．2方法术前肌肉注射东莨菪碱o．007～o．01 用于癌症化疗病人发生的恶心呕吐，以后相继报 mg／kg。麻醉诱导前1min，试验组给予地塞米松 道其抗吐作用等于或优于一般抗吐药物。地塞米 O．1～0．2mg／kg(最大量不超过5mg)，对照组给予 氟哌利多75弘g／kg。两缉麻醉诱导和维持的药物松降低小儿术后呕吐的发生率机制还不明确…，可 能为通过外周和中枢两种途径抑制5一羟色胺(5 均一样。术后观察2h，每30min记录1次心率 一HT。)的产生和释放，或改变血脑屏障对血清蛋 (HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(Sp()。)和病人 恶心呕吐发生次数。 白的通透性，降低了血中5一HT。作用于大脑后极 区化学催吐感受区的浓度，从而抑制恶心呕吐的 2 结果 发生。长期应用类皮质激素可产生许多副作用， 两组患者恶心呕吐发生情况见表1，地塞米松 单剂量应用地塞米松的副作用危险是可以忽略 的口]。虽然氟哌利多能引起椎体外系反应，但本组 组无l例低血压、瞻妄，锥体外系症状；氟哌利多组 未发现两药在应用过程中的不良反应。本组结果 发生低血压2例，占8％，锥体外系症状1例，占 显示，地塞米松可有效地降低小儿术后呕吐发生， 4％，瞻妄16例，占64％。术后血压、拔管时间，清 且其明显强于氟哌利多，是一种有效的抗吐药物。 醒时间见表2。 参考文献 3讨论