天突穴配膻中穴针刺治疗脑卒中后呛咳的临床研究.pdfVIP

山西 医药杂志 2015年 2月第 44卷第 3期 ShanxiMedJ，February2015，Vo1．44，No．3 天突穴配膻中穴针刺治疗脑卒中后呛咳的临床研究 闫志刚 姜立姿 刘学兵 张丽娟 孟庆敏 李江红 本研究 比较 了天突穴配膻 中穴针刺治疗脑卒 饮水试验评定方法n和疗效评定标准 ]。 中后呛咳与其他针刺疗法的效果 ，报告如下 。 2 结 果 1 资料与方法 天突穴配膻 中穴治疗 89例患者 ，痊 愈 75例 ， 1．1 临床资料 有效 12例 ，无效 2例 ，总有效率 98 。疗程 2～1O 1997年 4月至 2013年 8月我院针灸科 门诊和 d。 神经内科住 院的脑卒 中患者共有 89例 ，其 中首次 3 讨 论 发病的急性脑卒中后吞咽障碍者 83例 ，二次发病 6 脑卒 中吞咽障碍是 由于双侧大脑皮层或皮质 例 ，男性 56例 ，女性 33例 ，年龄 33～78岁。治疗 延髓束的上运动神经元损伤 ，导致具有吞咽功能的 前 a级 0例 ，b级 17例 ，C级 33例 ，d级 36例 ，e级 吞咽、迷走和舌下颅神经上运动神经元瘫痪 ，依据 3例 。 中医学”经之所过 ，主治所及 ”的原则 ，故取穴天 1．2 病例纳入标准 突、膻中(任脉经穴)，足三里、丰隆 (胃经穴)，内关 1．2．1 诊断标准 ：①符合 1995年 中华医学会全 国 (心包经络)，三条经络都循行 喉咙，五穴并用能够 第 四届脑血管会议诊断标准，并经脑 CT或磁共振 达到调理上逆气机、醒脑安神 、调补 阴阳气血 、扶正 成像 (MRI)确诊 的急性脑梗死与脑出血患者 ；②脑 祛邪 ，宽胸止 咳、疏通经络 、宣通气机功能 ，针刺治 卒 中患者病情稳定 ，意识清，能配合检查和治疗 ；③ 疗使吞咽动作得 以协调和改善 。 病程120d；④体质量在 4O～8Okg，年龄在 33～ 近几十年来针法百家争 鸣，疗效越来越 高，只 78岁 。 是在取穴不能统一疗效有 明显差异 ，针刺文献疗效 1．2．2 排除标准 ：非脑卒中假性球麻痹导致 的吞 一 般在 66．79／6～97．5 ，视病情轻重疗程 天数 10 咽困难 ，精神障碍者 ，认知障碍患者营养状况极差 ～ 30d，其 中韩兆峰口针刺头三针．百会．上廉泉等 及合并严重统疾病 。 配合吞咽功能锻炼 ，20d后有效率 97．5 ；张敬华 1．3 治疗方法 等 针刺风池 四神聪百会等配合吞 咽训练，30d后 ①基础治疗 降颅压 ，活血化瘀 ，抗凝 (或止血) 有效率 66．7 ；方针和何邦健_5针刺廉泉人迎金津 等。②针刺治疗 ：天突穴配膻 中穴 ，内关 ，丰隆 ，足 等配合冰刺激 ，28d后有效率 96．796／；王雷和崔 三里 。③具体操作 ：常规消毒，天突穴用 1．5寸无 艳_6针刺廉泉廉泉左廉泉等配合经皮低频脉冲电 菌针在天突穴上 1寸向下斜刺 15。，针尖坻达胸骨 治疗 ，20d后有效率 90．0 ；潘艳艳等 针刺廉 上缘骨面 ，反复刺激胸骨上缘骨面 ，3～4下 ，稍后 泉 、舌 下穴、风府等配合 电刺激 ，24d后有效率 退 ，边退边下压针尖 ，再进，再下压针尖有落空感时 92．5 ；林飞燕等[8针刺风池 、风府 、完骨等配合吞 向下 3O。斜刺 0．5～1寸。膻 中穴用 2寸无菌针平 咽训练 ，15d后有效率 94．2 ；李 勇等 ]针刺耳