改良式腹膜透析外接短管更换法的效果评价.pdfVIP

· 42 · TODAY NURSE，March，2015，No．3 改良式腹膜透析外接短管更换法的效果评价 李 娅 王 波 王先荣 傅 艳 摘要 目的 探讨改良式腹膜透析外接短管更换法的l临床效果。方法 选择2013年 1月一2014年 1月需更换腹膜透析外接短管 并在本院门诊固定随访的54例患者，随机分为对照组和观察组各 27例。分别采用传统方法和改 良式方法进行操作。比较两组换 管所用时间及人力、患者舒适度、因换管操作不当所致腹膜炎的发生率及外接短管再次更换率。结果 观察组换管用时(13~2．1) rain，明显少于对照组(25~8．4)min，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。观察组仅需一人即可完成所有操作，而对照组需要两名 操作人员配合才能完成。观察组患者的舒适状况量表评分为(96~1．3)分，明显高于对照组(78~12．8)分，两组比较差异有统计学意 义(P0．05) 因换管操作不当所致腹膜炎的发生率两组均为0，因换管所致外接短管再次更换率观察组为 0，对照组为4％。结论 改良式换管方法在同样安全的情况下大大减少了换管时间，节省了人力，提高了工作效率，增加了患者的舒适度，降低了因换管所 致外接短管再次更换率．减少了患者的经济负担，值得临床推广与应用。 关键词：腹膜透析：外接短管；改 良式；效果 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2015)03-0~2-02 腹膜透析作为一项治疗手段，具有价格低廉、操作简便、可 洗手 。 居家透析、残余肾功能保护好等优点 ，它对提高患者的生存质 1．2．1．3 患者取平卧位，用蓝夹子夹住腹透管出口处一在治疗 量，缓解医院T作压力起到了积极的作用，尤其适用于心肺功能 车上打开无菌更换短管包一将短管、碘伏帽、无菌纱布打开外包 差、无法耐受血液透析的患者。动一静脉 内瘘是维持性m液透 装后放入短管包内一倒碘伏于包内的两个治疗碗中，将纱布放 析患者最常用也是最理想的血管通路…，故建立动一静脉瘘 闲 人其中一个治疗碗中的碘伏内浸泡一一名操作者戴无菌手套后 难者大多也选择腹膜透析。大量资料显示腹膜透析前3年患者 将短管包 内的用物整理好 ，铺无菌洞 巾一 另一名操作者在洞 巾 存活率高于皿液透析 ．故越来越多的终末期肾脏病患者将腹膜 下分离外接短管和钛接头一第一名操作者用浸泡碘伏后的纱布 透析作为首选治疗方法。行腹膜透析需通过手术建立透析通 接起钛接头端后搓洗接头前后约5～8cm处 (搓洗 2min)一将 路，这条通路由透析短管 、钛接头和外接短管组成，其中外接短 钛接头端放入另一个治疗碗中的碘伏 内浸泡 lOmin一用 0．9％ 管至少每 6个 月应更换一次，如有破损或开关失灵应立即更 氯化钠注射液冲洗钛接头上存留的碘伏液一用无菌纱布擦拭至 换l2]。然而．目前国内尚无一个统一更换外接短管的操作流 干净一连接新短管一打开蓝夹子．放少量腹透液以备送检化验 程，各腹膜透析中心都是根据 自己的经验进行操作。近年来．通 一 盖碘帽一脱手套给予伤口换药一妥善同定导管。 过总结本科及其它腹透中心的经验，本科室对传统的外接短管 1。2．2 观察组 采用改 良式换管法更换外接短管，操作流程 更换法进行了改 良，并从 2013年 1月开始在临床中应用，效果 如下。 理想。现将两种换管法的流程及临床效果总结报告如下。 1．2．2．1 评估患者，按操作要求准备用物及环境。 1 资料与方法 1．2．2．2 一名操作者及患者戴 口罩 、帽子 ，并用七步洗 手法 1．1 资料 选择2013年 1月～2014年 1月需更换腹膜透析外 洗手。 接短管并在本院门诊固定随访的54例患者，随机分为对照组和 1．2．2．3 患者取坐位，用蓝夹子夹住腹透管出口处一分离外接 观察组，每组各 27例。观察组男性 l5例，女性 l2例，年龄 (48． 短管和钛接头一将钛接头直接浸泡于60ml利尔康牌碘伏